中医那些事 说: 看似饮停胸膈。 你发一张舌照,另把你的面色图片也发一张看看。 可以给个方子做参考,但要完备资料。
杏林回春 说: 可以参看我的医案
jiangyong3553 说: 肝的问题,当补虚柔肝,活血化瘀
今天大太阳; 说: 今天大太阳 发表于 2015-12-13 16:31 面色基本与正常人无多大差别的。就是很略微显得疲劳和虚一点点。这样可以吗? 舌头照片如图。 谢谢您的
徵瘕等疾病求诊问诊单
一、一般情况:
姓名: 性别:男年龄:33 职业:工程师 婚否:未婚
身高 :174 体重 :70kg 胖瘦:略胖 面色:稍稍黄,白
籍贯:湖北 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状? 徵瘕(此诊断是一位做推拿的老先生告之于我的。具体如下:肚脐两侧有团块,形状类似河蚌壳:靠近肚脐隆起的较高,远处的慢慢降低。且右侧团块较左侧大),检查未发现器质性病变,平时不疼痛。腹满不感觉饿,但食量尚还可以。偶尔食物反流入食管,很少的时候会觉得气上冲心,好比一根枝条在腹腔内捅胸膈,十分难受(也许如千金药方中所叙述的小肠腑脉论所说的气上冲心)。伴有1.左侧睾丸常有向上牵扯的疼痛,或者是气往上走不通的感觉。2.做梦多。3.几乎每天晚上要在1点到3点醒来一次。4.夜尿2次。5.怔仲,一说话就心跳加快,呼气时有耗尽心血感。6腰肌劳损,轻度腰椎间盘劳损?突出? 症状为腰酸,但是治疗后现在除了较剧烈的腰部活动之外,基本感觉不到了。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?初95年盛夏食后劳作运动后积食不化,至于大便不通,且水米难进,治以通便,输液,人稍能活动。然饮食不化依旧,即发反酸胃炎,胸口后背疼痛,病3年,校医给服香砂六君丸,反酸止,然反胃依旧不止,日数十百次,且饮食几乎不化,另学繁忙,每夜不能寐,病3年余,期间曾高烧40.9度,可能也因手淫抑或感染觉得左侧睾丸痛,腰酸。后于东北大学2年求学,食欲逐渐恢复,反胃减少,诸症缓解。至于研究生期间食欲一度旺盛,反胃偶尔一次,西医检查前列腺炎言已无再用西医治疗之必要(其液+++),然二年级下半年时,突然腹泻不止,日数十次,几不可坐10分钟。约月余未经治疗而慢慢恢复至日十余次,后约日7-8次,约2年后,偶得一良师推拿,不待我言语而知我痛在何处,按摩天枢不到一个小时而止腹泻大半,每日只2,3次而已。三日后寻师,曰已返四川老家。诚遗憾也。后多次求医,然工作烦劳,乏力,多梦,怔仲,等愈来愈重,渐至经常感冒而感冒之后咳嗽动辄3月方止,以遇冷咳嗽无法喘息而无法在冬天于长江之类稍冷地带停留过多时间,另轻微胆囊炎,轻度脂肪肝,心率过低,泥沙状肾结石。遂休息二年,治以汤药,针灸,推拿,渐渐有所康复,期间已多次求医,今症已有好转,轻微胆囊炎,轻度脂肪肝,心率过低,泥沙状肾结石已除,余如A项所述。盼诸位仁德赐方,解我疾苦,助我早日参加劳动,造福社会,不胜感激之至。再次拜谢谢!
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史? 针灸腹部时,有时可以感觉到消气了,轻松了,但同样的穴位只是偶尔有效。推拿可以部分的消除徵瘕。汤药各有所疗效。 无住院史、手术史,家族史并未显见。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
检查未发现明显器质性病变。西医诊断为前列腺炎,血脂偏高,肠易激惹综合征,腰肌劳损,轻度腰椎间盘劳损?突出?。各种药物繁多,但以推拿,针灸偶尔几次最为明显,汤药有效者以虚劳,降血脂治疗有效者多,西药用过盐酸左氧佛沙星治疗前列腺炎有效。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况. 家族未见明显遗传病
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.无不良嗜好
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等. 原本性格外向,现在觉得懒言少语。偶有生气,偶有抑郁。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多? 无感冒,心脏中间感觉有一条冷冷的寒气铰成了一条绳子,让人一说话就觉得绷得紧紧的人就觉不镇定。略畏寒。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?无明显出汗。
3、头痛,头晕? 无头痛,头晕。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? 身不痛,四肢软懒,
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉? 大便日一次,偏烂,尤其便尾。小便数,(以前饮一弢二,今仍日10次左右,夜2次左右)色白。大小便均无不舒服的感觉。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少? 饭量尚可,喜欢甜味食品,清淡食品,胃没有不舒服,只是偶尔反胃。很难觉得口干,饮水少而尿多。
7、胸闷,心悸,气短与否? 胸不闷,无心悸气短。其余关于呼吸心脏症见前述。
8、耳聋?鼻塞? 无耳聋鼻塞
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?多梦。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?皮肤正常
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认) 舌偏淡红,胖,舌苔略薄,白色,后1/3舌苔较厚,微微带点黄色。
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认) 次数左77次/分 右80次/分. 左边尺脉弦细有时候会很难摸到,左寸脉略弱,左关脉在左手脉中最明显,较强。右脉整体较左脉细——可能只是脉管较硬于坐一些,尺部脉在较浮的位置即可取得,但细弱不足,右寸可,右关佳,按之有力,但在三椒位置即可取得一些。以上为自学。