哑科验案:风寒阻窍兼咳嗽、哮喘

2015-12-20 14:57 楼主
婴儿,7月龄。因晚上打被子受风寒引起。
首诊:有哈欠、鼻塞,鼻涕有清稀、有粘稠,发热无汗。为疏方:
黄芪6 g 白术6 g 防风3 g 羌活3 g 辛夷3 g 苏叶5 g 麻黄2 g 枳壳3 g 炙甘草3 g
二剂后不再发热,但病情有变:
舌苔白中泛黄、偏厚。鼻塞,鼻涕有清稀、有粘稠,偶有黄浊。咳嗽、痰鸣,哮喘。痰涎饔盛,质粘起泡。为疏方:
党参10 g 黄芪10 g 白术10 g 茯苓10 g 炙甘草3 g 羌活3 g 防风3 g
麻黄2 g 白果5 g 杏仁5 g 黄芩5 g 前胡3 g 旱法夏3g 葶苈子10g 僵蚕5 g 陈皮3g 枳实3g
二诊2剂,三诊2剂,用药稍有小异,记不清了。四剂痊愈。
一般风寒透过清窍袭肺以后,会减轻清窍的压力。风寒阻窍与肺病同时重者,我是首次遇见,加上内有肝风湿热,因此用药颇为掣肘,故四剂方愈。
本案初诊,其误有二:其涕粘稠,必有内热;风寒袭窍,仅以芪、术卫外则不足,必加参、苓以实中。余每忆此类,常懊愧不已;谨此志之,籍以自砺,兼诫后学。共和六十七年岁在乙未葭月初四日浏阳黄可清。
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2015-12-20 18:35 2楼
哑科 想一想都难治不但诊查要精微,小孩子吃药也是问题..
2015-12-20 21:30 3楼
首剂似有不必芪朮
2015-12-21 09:14 4楼
白术 说:
哑科 想一想都难治不但诊查要精微,小孩子吃药也是问题..

的确!
2015-12-23 13:26 5楼
白术 说:
哑科 想一想都难治不但诊查要精微,小孩子吃药也是问题..

哑科:只能“不厌其烦”!细节决定成败。
吃药,必须和监护人协商好。像这种婴儿一般一日只能吃60~80ml,但是煎两次一共取60~80ml的话很难掌握,只能多煎一些120~150ml,剩余的乳母服用或扔掉。这样就决定了药的剂量。我们县医院一位教授给婴儿开方,“防风”“羌活”一般只给两克,这就没有考虑到婴儿用药的利用率问题。
2015-12-23 13:36 6楼
无量山人 说:
首剂似有不必芪朮

应该还是要的。
顺便更正一处错误:“饔盛”应当改为“壅盛”。
2015-12-23 13:45 7楼
唐融儿 说:
哑科:只能“不厌其烦”!细节决定成败。
吃药,必须和监护人协商好。像这种婴儿一般一日只能吃60~80ml

谢谢

感谢分享
2015-12-23 17:29 8楼
唐融儿 说:
应该还是要的。
顺便更正一处错误:“饔盛”应当改为“壅盛”。

尊重楼主己意。谢谢分享。
2016-04-24 10:48 9楼
表里同病较为制肘,不用羌防不足以散寒,用羌防则于肺升发太过。
2016-04-25 15:31 10楼
呵呵,学习了,药味多点,不是很喜欢。
2016-04-25 22:47 11楼
zhongyi684055 说:
呵呵,学习了,药味多点,不是很喜欢。
药味多寡乃因需而制,非我造作。
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