痰湿求指点

2015-12-24 22:11 楼主
问诊单
一、一般情况:
姓名:某某某 性别: 男 年龄:23 职业: 婚否:否(有女友)
身高 :152 体重 :42kg 胖瘦:瘦 面色:黄
籍贯: 湖南 联系:15622969592

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?(头晕,偶伴有失语,四肢发抖,上腹胀痛,经常动不动就饿)
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?(4个月)
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史? (阑尾炎,已转慢性,吃过中药,两年未发作,现在还有肾结石,胃炎不知道有木有)

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?(发病时头晕,四肢发抖,有时候说不了话,做过脑部ct,以及血常规,一切正常)
治疗经过,所用中西药?见效情况.
(无)

四、 既往史:以前患过哪种疾病?(阑尾炎)
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.(父肾炎,偏瘫,不知道遗不遗传)
个人嗜好:抽烟,偶喝酒,喜辣
性格喜恶:暴躁

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?(畏寒,怕冷)
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?(基本不出汗,很黏,手足心热)
3、头痛,头晕?(头晕)
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?(四肢乏力)
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?(小便尿不尽,大便偏稀,早上准时一次)
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?(胃胀痛,饭量正常,不喜饮水,饮水较少)
7、胸闷,心悸,气短与否?(胸闷气短心慌)
8、耳聋?鼻塞?(无)
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?(多梦,天天做)
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?(头皮屑多)
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)(等下上图)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
(弱而无力)
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
七、其他需要补充的情况?
(中医诊断为痰湿,阴虚肝火旺,脾虚肾虚) Screenshot_2015-12-24-22-07-16.png Screenshot_2015-12-24-22-07-09.png
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2015-12-25 18:55 2楼
自己顶个!!!!
2015-12-25 20:53 3楼
本帖最后由 中医那些事 于 2015-12-25 21:00 编辑

大刀哥 说:
上靠。治不好就都说痰湿顽固。
四肢抖,头晕胸闷心悸,胃部不适,四肢无力,脉沉弱。典型的水气病。
都是因为下焦虚不能制水,水邪上逆所致。
茯苓15 生姜15 炒白芍15 制附子15(先煎一小时) 炒白术10。水煎分三次服用。
你填写的问诊单简明扼要,主证清晰,非常不错。
早日康复。
2015-12-25 21:23 4楼
中医那些事; 说: 中医那些事 发表于 2015-12-25 20:53
什么痰湿!现在什么病都拿痰湿当幌子,什么病都往痰湿上靠。治不好就都说痰湿顽固。
四肢抖,头晕胸闷

可是他们说我舌苔白腻,有齿痕说痰湿
2015-12-25 21:26 5楼
中医那些事; 说: 中医那些事 发表于 2015-12-25 20:53
什么痰湿!现在什么病都拿痰湿当幌子,什么病都往痰湿上靠。治不好就都说痰湿顽固。
四肢抖,头晕胸闷

另外水气病不是会水肿吗?但是我没有水肿呀?
2015-12-25 21:49 6楼
大刀哥; 说: 大刀哥 发表于 2015-12-25 21:26
另外水气病不是会水肿吗?但是我没有水肿呀?

谁说的水气病就一定有水肿?
水邪停滞在体内有很多症状。
你可能也懂点中医,但学中医是不能死啃书本的。
痰湿这东西被现在的中医们说的很邪乎,一看齿痕,腻苔就说痰湿,还不好治 ,胡乱开药。
治病要四诊合参,为什么要让你详细的说出你的症状来,就是为了收集信息。
其实,只要资料到位详细,网诊不比现实差多少只不过差个脉像而已。但脉为四诊之末,印证前三者的。
你看伤寒中有很多疾病是不谈脉的,而只凭证治。
所以现代中医生应该很幸运,因为他们是踩着古人肩膀站起来的。
可现在没人重视经典,没人深人研究经典,真的很悲哀。
用三剂那方子试试,不效的话,那就另当别论了。
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