猪苓汤治验曲折录

石某某,女,31岁。于2015年11月25日来诊。
主症:昨天晚上小肚子有点痛,尿频而有尿不净的感觉,小便时尿道灼热、尿色红,早晨起床腰痛。舌质淡红边有齿痕,苔白厚腻而面罩湿性浮黄。右脉不浮,尺沉微;左脉比右脉稍有力,尺也沉。
处方如下:猪苓15g茯苓20g泽泻15g滑石15g阿胶15g炮附子3g杜仲10g川断10g三七3g,三剂。
11月29日二诊:现在小便还是有点尿频不适,尿血和尿道灼热感消失。患者嫌一诊方含阿胶太贵,让换方。
由于当时缺少这方面的经验,调方如下:炮附子5g淫羊藿25g茯苓35g生白术25g生姜35g。
12月1日三诊:上方服了二剂后,除了腰痛痊愈外,一诊其它症状复发。
处方如下:当归15g浙贝母15g苦参15g怀牛膝30g乳香3g苍术5g黄柏5g薏苡仁25g杜仲10g川断10g炮附子3g炮姜3g生甘草3g三七3g。
12月3日四诊:上方服后血尿消失,尿道热无。还是尿频,小便结尾有点疼,不解小便时尿道也有点不舒服。舌两边有青瘀色。
处方如下:怀牛膝30g乳香3g苍术5g黄柏5g薏苡仁25g杜仲10g川断10g桉树叶3g白檀香5g半枝莲5g淫羊藿10g肉桂5g甘草5g益母草10g。
12月4日五诊。小便时还是疼,同事李医生为她开方:炮姜55g艾叶10g桃仁10g赤芍25g当归10g益母草25g炙甘草40g。药房无艾叶换成了苍术,我又于方内添入了远志5g白花蛇舌草45g。
12月5日六诊,吃了上一副药后,尿疼稍轻。昨晚我分析后,认为她患病中间出现的尿疼,是伤阴所致。
处方如下:炮姜25g甘草25g桃仁10g生白芍25g当归10g益母草25g远志5g白花蛇舌草45g海金砂25g炮附子3g苍术5g。
12月6日七诊:平时小便尿道不疼了,夜里解二次小便后,早晨那次小便还有点疼;夜里有点流口水;尿频不咋了,有时尿道有点干。
再次猪苓汤加减:猪苓15g茯苓20g泽泻15g滑石15g阿胶15g炮附子3g益智仁10g远志5g海金砂15g,三剂。
后来给她打电话询问得知:病彻愈。此病人如果不嫌阿胶贵,二诊续服猪苓汤应该病早愈了!