病案探讨之高血压病

2008-10-06 20:09 楼主
安××,男,65岁。3年多来,血压一直持续在200/150mmHg左右不见下降。医先以多种西药治疗不见好转,继又配中药平肝潜阳,滋阴平肝,平肝泻火等治疗,仍然不见改善。近1年来,又逐渐出现胸满胸痛,心悸气短,经数个医院检查诊断确诊为冠心病、期前收缩,I度左束支传导阻滞。虽经西药治疗半年多,不但不见好转,反见加重。又配合中药活血养血,宽胸通阳,仍日甚一日。细审其证,除头晕头痛,胸满胸痛,心悸气短之外,并见心烦纳呆,口苦咽干,舌苔白,脉沉弦滑。根据以上脉证写出治疗方案及处方用药。
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2008-10-06 20:27 2楼
气虚痰阻,半夏白术天麻汤加味
2008-10-06 21:01 3楼
平胃散加小柴胡加桂枝瓜蒌。
2008-10-06 21:21 4楼
肝火挟痰饮上冲,苓桂术甘汤+黄连、吴萸不知可否?
2008-10-06 21:33 5楼
柴胡桂枝干姜汤加龙骨牡蛎。
2008-10-06 23:10 6楼
不见体质,不见胖瘦,不好用药。
2008-10-07 00:20 7楼
小柴胡汤合半夏白术天麻汤加味,用和解少阳兼消痰为主。
2008-10-07 09:21 8楼
小柴胡汤加泽泻汤
2008-10-07 09:36 9楼
疑似黄连温胆汤证。
2008-10-07 10:20 10楼
诸位在确定方证时 ,最好把理由阐述一下,这样有利于别人探讨,从而发现自己的不足 ,提高自己的诊疗水平。
2008-10-07 10:42 11楼
呵呵,确实患者的情况未描述清楚。比如胖瘦、二便。从发病情况分析目前大致推测患者体质偏胖了。患者的高血压实际上牵涉肝脾。肝阳上亢化火,脾阳虚痰湿阻络。所以治疗要两者兼顾,过于清肝火会伤脾阳。所以治疗应该以镇肝熄风、健脾化痰泄浊为原则。
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