体弱久咳难治愈,培土生金功效奇

本帖最后由 医林弟子 于 2016-1-8 10:50 编辑


曾××,女,41岁,2015年9月21日初诊。
患者20岁结婚,婚后4年生产两次,两次整个孕期早孕反应都很严重,并且第二次产后出血过多和胃口不好,从此身体变差。2年前出现频繁干咳,医院查有慢性鼻炎、慢性咽喉炎(双侧茎突过长,建议手术切除)、慢性咳嗽、慢性胃炎,排除肺结核及肿瘤。长期服用西药无效,亲戚介绍,特来求治。刻诊:形体瘦削,面罩黑色,干咳声嘶,咽痰难咯。兼症:①疲倦神萎,胸闷气短,畏冷易感;②经少目雾,性差尿频;③胃胀食少;④眠差梦多;⑤经常头痛(枕部偏右,生气或受凉易发)。脉弦细紧涩偏沉;舌淡苔腻,尖略红,舌络略紫;查咽部淡红,轻度充血。
【诊疗分析】脾生血,血养脾;胎产耗血,血少脾虚则食欲不振;延久失治,脏病相传则肾虚肝郁;脾虚运迟则气滞湿阻痰凝,痰阻气滞则咳嗽频繁;气虚则无力咯痰,疲倦神萎,胸闷气短,畏冷易感;血虚则经少目雾,眠差梦多;脾弱则纳呆;肾虚则性差尿频;肝郁则胸闷眠差头痛,且可诱发或加重咳嗽;血虚血瘀则头痛。据上所述,辨为土不生金,痰气交阻;肾虚肝郁,气血双亏。治法:培土生金,顺气化痰;固肾疏肝,调和气血。
【临证处方】参苓白术散、十全大补汤、左归丸、四逆散等化裁.
上等黄芪120克,云防风60克,白术、枳实各90克,西洋参100克,党参300克,丹参120克,麦冬90克,北五味90克,茯苓、茯神各120克,炙甘草60克,青皮,陈皮各60克,木香90克,香附90克,川贝、檀香、砂仁各30克,苡仁300克,湘莲肉、芡实、酸枣仁各360克(300克入煎,60克入膏),山药200克,桔梗60克,扁豆150克,炒生地200克,山萸90克,泽泻90克,丹皮90克,枸杞200克,龟板300克,紫菀、冬花各90克,凤凰衣60克,玉蝴蝶90克,僵蚕90克,诃子90克,白前90克,冬瓜仁200克,海浮石200克,桃仁、杏仁各90克,阿胶300克,雪蛤油90克,海马60克,柴胡、黄芩各60克,灵芝200克,淮小麦300克,鱼膘胶200克,蚂蚁120克,焦三仙各150克,莱菔子120克,五谷虫120克。
共煎浓汁文火熬糊,入诸胶及炼蜜,烊化收膏。早晚以沸水冲饮一匙。
【用药心得】患者之干咳,原因在体弱。宗培土生金法,以参苓白术散化裁健脾养血,化痰止咳;用左归丸化裁固本强精,补肾纳气;遣十全大补汤调补气血,四逆散疏肝解郁。考虑患者长期头痛和久咳伤阴,故配玉屏风散益气疏风以祛头痛,伍生脉散益气养阴以润肺止咳;患者诉久咳而咽痰难咯,非燥咳之无痰,故加桔梗、川贝、紫菀、冬花、白前、冬瓜仁、海浮石、杏仁、黄芩、莱菔子等理气化痰,顺肺止咳;用凤凰衣、玉蝴蝶、僵蚕取诸药有滋阴、化痰、祛风之功,现代医学谓之有抗过敏作用;久咳耗气,故用五味子、诃子敛肺止咳;遣阿胶、海马、雪蛤油、鱼膘胶、蚂蚁等有滋肺养血,温肾纳气之功效。
2016年1月8日回访:咳嗽已微,面色渐华,精神大振,胃胀及胸闷气短消失,二便正常,食欲增加,睡眠转安。脉弦细紧转缓,舌荣。唯家事不顺,经常肝郁不快,仍经少而头痛。