冉雪峰治痿处方

忆业师冉雪峰先生论痿症(截瘫)及效验


业师冉雪峰峰先生医学渊博,医德崇高,诲人不倦,著述颇多桃李满全国,早为医林所景仰。抗日战争时期,先生与我先后由武汉来万州(原四川省万县市)。我乃得读先生多种著作,沐先生多方教诲。八阅春秋,春风惠雨恩深,故志之。

1934年春,余初开业於汉口市。族弟龚家足患截瘫,自长沙归,抵汉直到我诊所,由人力车夫背负入室。视其上半身活动正常,双下肢感觉及运动均完全丧失,小腿肌肉俨然枯瘦如柴,无关节变形,亦无疼痛,饮食二便正常。云“曾住长沙湘雅医院治疗四个月,无明确诊断,亦无效,只好回家乡”。言时声泪俱下,神色惨澹。因其全身营养状况较差,病情较重,自己殊少经验,请业师(我的叔父)及当地老中医齐尧臣先生会诊,均诊为虚寒痿证,处黄芪桂枝五物汤原方:黄芪12g、桂枝12g、白芍12g、生姜24g、红枣8枚。处方毕,余意认为病重药轻,难於奏效,复拜谒冉雪峰先生请教(余仰慕先生,此时尚未列入门墙)。雪师对诊断无异议,亦同意用此方,但云“芪桂五物汤,《金匮》治血痹重症之”身体不仁,如风痹状“,后四字是说明有风痹疼痛的症状,故倍用生姜辛散,通阳散寒,益气行痹,以驱邪外出。今患者无疼痛,惟不仁不用,无邪可驱,不宜侧重辛散,应侧重温养卫气元气,寓通於补”。遂将原方黄芪增至45g、桂枝12、白芍12、生姜12g、红枣10枚,再加当归12g,酒蒸怀牛膝10g、木瓜10g。并一在叮嘱应使病人树信心,守方久服,三个月后定见转机。因病程尚不过久,患者又为未婚青年,饮食正常,估计终必治愈,只须注意营养、保暖。遂一一照办。家足回黄陂县家乡,执此方每日一剂,坚持约半年,痊愈。今尚在武汉中药材公司工作。

此例经验,迄今已五十年,常忆及雪师教诲若历历在目。

痿为内科重证,在在《内经》有“五脏使人痿”之说,但偏於强调“肺热叶焦,发为痿躄”。至张景岳始明确提出“元气伤败者亦有之”因“元气败伤则精需不能灌溉,血虚不能营养”。雪师盖据此而立“温养元气卫气”的治则欤?抓住“无疼痛,但不仁不用”这一辨证关键,不主张与原方辛散驱邪,只改变其用量,酌加养血活络之品,将辛散之方一变而为温养。又根据病程不太久,病人年轻,饮食好,而许以“终必治愈”。起临床思路与方法,足资启发后人多矣。


(特注:冉雪峰为中国一代中医大师)