中医概念 +附子温五脏之阳善用益之滥用误之

中医概念
(一)人体与天地的关系

要用中医治病,当先了解中国医学的基本观念:生命三要素-日光、空气和清水,我们国人习惯称之为水清水、火日光、风空气,生命的维持靠此三要素。三要素对生命体地球产生的变化即对人体产生的变化-人为一小天地,发生不适应的症状,即为生病的主要原因。

在天为日、月、星,在地为水、火、风,在人为精、气、神,此天、地、人三者是互通、互变的。

日、火、神-太阳所发射的辐射能,对地球磁场产生的变化,乃为夏天热,冬天冷的主因,人体的血液含铁,受地球磁场的变化而生变化,热胀冷缩,血液中的铁份受热能而将水份蒸发排出为汗,受冷收缩而不出汗,在人体为心脏的作用,心脏神神即表示伸张,在时为夏天。近来气候大变,因矿藏被大量采掘,致地球磁场改变,地球磁场的变动,人体心血亦受影响,磁场安定,人心亦安定。

月、水、精-月亮绕地球而运行,圆缺影响海水的涨潮、退潮,人体约有百分之七十的水分,亦受月亮运行的变化影响,在人身为肾的作用,肾藏精,在时为冬天。

星、风、气-素问八正神明论篇第廿六:帝曰:星辰八正何时?岐伯曰:星辰者,所以制日月之行也。伯高曰:岁有十二月,日有十二辰,子午为经,卯酉为纬,周天二十八宿,而一面七星一星期七天,四七二十八星,房昴为纬,虚张为经,是故房至毕为阳,昴至心为阴,盖日月经天,有南陆北陆之行在天为四大部洲,在地为南北半球气候的变化。有朔望虚盈之度,故星辰者所以纪日、月之行,而人之荣卫,亦有阴阳虚实之应也。气候的变化,乃由二十八星宿调济日火月水所生,即对地球气候产生变化的作用,台风前后,我们可以感觉身体适应气候变化气压之不同,在人身为肝的作用。

附注:二十八星宿为:角、亢、氏、房、心、尾、箕、斗、牛、女、虚、危、室、壁、奎、娄、胃、昴、毕、觜、参、井、鬼、柳、星、张、翼、轸。

人自出生起,即受日、月、星之气-水、火、风之作用,故人体因水火风而生长、发育,亦因水火风而衰老、死亡。

人体的生命自出生至死亡即为气的活动,三分钟没有呼吸即断气了,气即为生命活动的主宰,没有气即没有生命。故生命体的活动作用即为气的作用。

人的一生即精、气、神的活动,神为气的表现,气为精所化,男性泄了精,即觉没有力气,乃泄精后暂时无精可化气,故顿觉体力消失,而年轻人精气恢复迅速,老年人恢复缓慢。

俗云:老人怕过年,病人怕过节,节即气节,如立春、雨水……立冬。冬至及农历每个月的初一、十五-如中秋节、端午节、春节……节气即天地对气的变化调整、转变。

老年人、重病患者的气血、体力衰弱,日火月水的交替作用,阳极生阴,阴极生阳,在交节气时,气血调合不易正常,我们常可看到重病患者、老年人在交节气时的疲惫痛苦情况,节气过后又恢复正常或病情转重、甚至死亡等,节气即身体经络的交棒转移,病重者经络交棒不成而亡。

精气神在人体随着饮食、气候、环境、情绪、时间不同而调整人体的变化。

人体的出生、生长、发育、强壮、衰弱、死亡精气神对人体一生的调整变化分为阴、阳二气的作用:阳:阳推万物而起,是为生长、发育、强壮、早上的十二个小时六个时辰为阳,阳分为少阳、阳明、太阳三个阶段。

阴:阴尽万物而止,是为趋向虚弱、衰老、或生长发育终止之气,下午十二个小时六个时辰为阴,阴分为少阴、太阴、厥阴三个阶段。

少阳:为气之始发,虽然稚弱,但为有生机的阳,初生、嫩弱的阳,在时为子、亥,人从出生到十岁为少阳经气所司,在人体为胆、三焦经气的作用。

阳明:气已强壮,充满活力的阳,在时为卯、辰,人从十一岁至廿岁为阳明经气所司,在人体为大肠、胃经气的作用。

太阳:精、气、神之能强盛,活动能力达到极点为太阳,在时为未、申,人从廿一岁到卅岁为太阳经气所司,在人体为小肠、膀胱经气的作用。

少阴:阳气达到极点,开始收敛,衰弱之初象,在时为午、酉,人从卅一岁到四十岁为少阴经气所司,在人体为心、肾经气的作用。

太阴:阳气已衰,生长作用迟缓,生长、发育停止,在时为寅、巳,人从四十一岁到五十岁为太阴经气所司,在人体为肺、脾经气的作用。

厥阴:生长、发育之能已绝厥断,如日沉大地,阳光已不见,期待明日太阳之少阳重生之境,故肝有期门穴为经络气行完毕终止,始期之门穴,在时为丑、戌,人从五十一岁到六十岁为厥阴经气所司,在人体为肝、心包络经气的作用。

精、气、神的生长、上升为阳,衰弱、下降为阴,阳中有阴、阴中有阳、阳中有阳、阴中有阴。

人的脏为阴,腑为阳,上半身为阳,下半身为阴,上半身的阳经经络称手少阳、手阳明、手太阳,下半身的阳经经络称足少阳、足阳明、足太阳。

上半身的阴经经络称手少阴、手太阴、手厥阴,下半身的阴经经络称足少阴、足太阴、足厥阴。

阴、阳气在人身体随时辰之不同,而在不同的经络起变化作用,现代人称之为生理时钟,乃阴、阳二气在人体经络随时辰之移动升降运行所产生之变化也。

许多病情较重的病患,病情会时好、时坏即因经络循环与天地电波-天干、地支相生、相克而呈病情的表现,尤其在交节气时更为凸显。

精、气、神在人体的阴阳作用,自出生的每个时辰子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥、每日、每节气、每月、四季、每年、十年、六十年而作周期循环,周而复始的变化称为周易,暨十二经络的循环变化称为易经详见中华医学起源-易经。

(二)针灸为什么能治病呢?

只要频率接对了在楼顶的天线,楼下的电视就可以收视清楚,收音机有天线,频率接对亦可以收听清楚整个宇宙充满了电波,只是我们肉眼看不见也听不见此电波-即日、月、星所产生的能气-中国人称为天干、地支,中医学称为气,无时无地不对人体产生作用。

十二经络即为人体运作天干、地支之能的网络系统,人体十二经络对日火、月水、星风之能气的失调即生病,生病即为经络接收电波频率不当,下针即在接通身体某穴,以调身体电波频率,得气即为电波频率接通的讯号,不得气即线路不能接通,如电视天线的频率接对即可收视,频率不对即不能达到收视的目的。故针刺即为天线的连络线路,而达到治疗疾病的目的。

金针、银针传达电波效果最好,且不易折断,故传统针灸多用金针、银针。

灸的作用,是以热能在加温调整升高某穴的频率,就像电力的变压器以增强身体某穴的阳热电波,达到治疗的目的,而恢复身体的健康。

针与灸是两回事,两种医疗,但今大众习称针灸,而搞不清针、灸作用之不同。

中国医学包含了针灸,而针灸并不能包含所有的中国医学,许多人学会了针灸,即以为能治所有的病是极大的错误。

(三)气功、坐禅是否能治病呢?

大家可以看看,婴幼儿睡觉时的舌头,都会舌顶上颚,为什么呢?即在接引气的上下行也。

气功、禅坐亦是中医治病的一科,药元诠称为导引术。

我们的思想就是一种电波,有此电波指挥我们的身体产生动作,禅坐、运气即在导引我们身体的气之运行,以排除循环的障碍,使身体恢复健康。

我们的身体六种电波能、气,国人习称六神,常听骂人六神无主,即六种电波的作用丧失或不能操控自身的意志。

六神即是六阴六阳十二经络,每一阴阳经络电流交互作用产生之能的表现。气功、禅坐即以自己的意志产生之能的运作,气运畅通即不生病,功夫深的人,亦可将气能运出体外,帮助别人,使其恢复健康。

六神道家称为灵、性、神、意、魂、魄即我们身体能的活动的表现。

气功就像电磁铁的磁场引力,练气功的人以心血的磁场引动磁场的磁性作用,病患的血液亦有含铁成分即可导磁作用而治病相同。

身体的气功可以产生六种电能,每种电能皆能产生一种光-红、蓝、白、紫、黑、黄光六种颜色,功夫最高者可将此六种光能聚而为一金光,即如佛像头上所放的光芒,金光可放出五彩毫光,五光十色,彩霞万丈,美丽无比,如佛像头上的光环。即为十天干中枢神经与十二地支周围神经互相配合运行产生的能所现出来的光芒。

(四)什么是肾亏、败肾呢?

中医学肾的功能,不仅是过滤小便、废物的器官,亦是身体发挥功能,展现体力、思想活动的器官。老年人的肾衰弱,就会造成脑的反应迟钝,即西医所谓老人痴呆症是为中医所说肾亏、败肾的后果。

俗说肾亏、败肾是什么呢?

肾亏、败肾是为身体营养的流失。

男子泄精会没有力气,乃因身体之精华的耗损,没精可以化气,以产生力所造成,男子梦遗泄精与女人带下相同。

女人带下又是什么呢?

炖鸡会有鸡汁,鸡汁乃鸡的营养精华。

女人在行房事时,或排卵期,会分泌黏性的液体,此黏液就像炖鸡的鸡汁,乃为身体营养的精华。

女性生殖器官受刺激而肇致身上营养的流失,此流失的营养在子宫或阴道内腐败而排出体外即是带下。

在我们绕脐的腰部有一经络名为带脉,此带脉能束收五脏营养,以免流失,故营养流失而腐败排出称为带下。

带下有五种颜色,中医学称为五色带下,即白带、黄带、赤红带、黑带、青带,五色带下有单独发生,或合并一起发生者。

带下为营养流失、腐败而造成,非子宫的发炎感染,今日许多妇女皆被消炎,为什么消炎不能痊愈呢?因它实际并非发炎,故怎么消炎都不能痊愈,愈消炎身体愈虚,致病情愈严重,乃造成今日许多妇女子宫癌、子宫颈癌被切除子宫的悲剧详见子宫癌、子宫颈癌篇。

赤带属心、黄带属脾、白带属肺气虚、青带属肝、黑带属肾;五色带下皆因何脏受病而现不同带下。

男女皆有营养的流失,有时跟小便一起排出而不成带下。如糖尿病蛋白尿等,小便会起泡沫或混浊,或浮油等,皆为营养之流失,故其治疗不以由数据的多寡之控制,为痊愈与否的依据。

肾亏、败肾的原因很多,因食物的刺激、药物的伤害、情绪的打击、房事过度等造成身体的伤害致营养的流失,肾亏、败肾为进补以恢复脏腑的功能为目的,进补当找出原因而不能乱补,虚不受补实因补错营养所致,并非不能进补。故由此可知肾、膀胱并不是光为排小便用的。

(五)补肾壮阳与冬令进补的意义何在?

内经云:肾主骨、骨主髓、脑为髓海注:主即主宰、操纵其活动。

素问灵兰秘典论第八肾者,作强之官,伎巧出焉。即肾为发挥身体能力的器官,脑力思想、巧能皆从此肾生出。

婴儿出生一两个月,他的小鸟阳具到了子时晚上十一点到一点,就会自然的跷起来,它并没有行房事的欲望,这跷起来是为什么呢?

有人说膀胱充满了小便想要尿就会跷起来,老年人膀胱充满了小便为什么连跷都跷不起来呢?

子时一阳生,即到了晚上子时,我们身体的气降到了极低点的会阴穴二十八星宿为虚危穴,气开始往上回升,气之始生为阳,阳为干,干为天,故曰天生于子。

故养生之道在子时不行房事,以免斲伤始生之阳。

子为少阳,少阳为胆,气之始生为足少阳,人之病死亦因胆少阳之气绝而亡肾,胆为风脏,胆绝则气风不能始动,肾为少阴,阴亡而阳绝,即胆不能激活肾气,阴阳无气可生升而亡。故人死定从脚冰冷向上而亡,是为肾中之阳绝而死亡并不是因心脏停止跳动而死亡。

降血压药物利尿造成阳痿或小便无力,即降血压药物在伤害阳气的上升,长期使用降血压药物的结果,造成身体的阳气不能上升而成为尿毒症详见高血压篇、肾脏病与尿毒症篇。

午时一阴生,即到了午时中午十一点到一点,我们身体的气往上升到极高点的百会穴,而开始下降。

因头顶百会穴为诸阳之会,唯厥阴肝经脉上至百会穴,引上升至极顶的气往下降,气之始降为阴,阴为坤,坤为地,肝为丑,故曰地生于丑。如图五人自出生,即以呼吸维系生命,三分钟不呼吸即断气,生命随之结束,而出生后呼吸乃从肺始,肺为寅,故曰人生于寅。

内经灵枢经脉第十:黄帝曰:人始生、先成精、精而脑髓生、骨为干、脉为营、筋为刚、肉为墙、皮肤强而毛发长、谷入于胃、脉道以通、血气乃行。肾为我们生命之根源,阳为生生之能,身体的生长、强壮唯靠肾为本,肾强则生命之生机强壮,身体自然健康,肾中之阳乃我们生命的阳能,能力、体力因之而生,犹树之根,故补肾壮阳乃为健康之医学,男女皆可以补肾壮阳,而不是狭义字面的补男性的阳具。

冬至一阳生,即我们身体的气降至一年之最低点而开始上升,立冬气即降至少阳经,少阳为气上升之始见图三-故在立冬进补为储备上升之气能源充足,上升气能强盛,身体即健康,抵抗力强而不易生病,故冬令进补是为预防医学的根本之道,即补阳气也。

民国七十九年四月廿日中视九十分钟,介绍中医补肾壮阳四个字,请肾脏泌尿科江万＊权威解说中医补肾壮阳的定义:该权威说:补肾壮阳就是以前的中医拿来欺骗皇帝,皇帝吃了没有效,中医就说是因为吃了这个没有效,吃了那个没有效所以补肾壮阳是中医在欺骗皇帝,欺骗大众的补肾壮阳对人体是极其重要的抵抗疾病之医学,健康的维护皆赖肾中之阳的强壮,但是大众却看不到补肾壮阳四个字的真正意义在那里?

翻开中国医学史,中医治病只有治什么病,用什么药,用什么方,并没有什么是御用药方,民间药方,更没有某权威所述的医学记载,若有人能提供中医任何经典有△权威所说的记载,笔者愿提供万元为酬,以获得此知识。

江湖郎中歪曲了中医补肾壮阳之真义,骗了三、五人,医学权威不懂中医的肾医学编造了莫须有的谎言,欺骗了千千万万的人,是医学恶棍?还是医学流氓?还是科学郎中?医学权威可以不懂医学而信口开河吗?

专家权威乱讲,传播媒体乱播,大众误听专家权威的话而误认草菅人命的医学为科学,医好人是科学,医死人还是科学?中医就是不科学?医好人也没有科学依据。

江湖郎中昔日郎中为医生,今日郎中为骗子,害了三、五个人,科学郎中权威却害死了千千万万的人,医学流氓更强奸了中医学补肾壮阳的真正意义!今日到底有多少科学郎中和医学流氓在歪曲医学,在危害国人的健康呢?

我们很怀疑今日的教育,会产生一个肾脏病人都治不好的肾脏病权威,这权威对尿毒症病人是否应称为医死人的权威呢?权威的医学是否使人很怀疑、纳闷呢?

我们为社会大众的生命、健康的安全,是否应该主持社会正义呢?

(六)断脐

断脐乃为婴儿脱离母体,个体自行营生的第一步,生为万物之灵的人类,与其它动物不尽相同。

医宗金鉴儿科断脐篇:婴儿初生,脐带剪断即用火器烙之消毒作用,当以六寸为度古尺六寸约为今尺之三寸半余,不可过于短长,短则伤脏,长则损迹又用烙脐饼子安灸脐上,以防风邪外入,用软绢新棉封裹之,以避尿湿风邪。

因脐者,小儿之根蒂也,名曰神阙,穴近三阴,喜温恶凉,喜干恶湿,如断脐悉遵前法,则水湿风冷之气不致入于脐中。

孩子出生,肚脐约五至七天脱落,自剪刀口至脐,每日干燥一寸气往内收,气收至脐,每日一寸刚好脐脱约为六寸。

今妇产科剪脐带皆仅一公分半至两公分仅为三寸半之半,至使小婴儿十有五、六肚脐凸出,甚至腹胀气、脐痛、日夜啼哭、或抽筋挛急、撮口,中医谓脐风脐凸,西医谓脐疝气。民间俗称水肚脐。大家可在一岁内的小孩肚脐从下往上轻按,会叽哩咕噜或凸出如龙眼核似的。

许多出生不久的婴幼儿,一到晚上就哭俗称百日关-要百日过后始不哭。因夜晚属阴,阴气盛就肚子痛而哭,一哭肚脐就突出,皆因肚脐剪太短或处理肚脐不当所造成。

夜晚啼哭的婴儿用蝉蜕散勾陈、蝉蜕、通草、防风、殭蚕、荆芥或加全蝎、支子,消风散或贴脐方即可迅速痊愈,而夜晚不再啼哭,年轻的父母,晚上亦可安心睡觉。

老产婆接生的婴儿与现代医学教育出来接生的小孩,一看肚脐便可分晓,风寒湿之气从肚脐侵入三阴经,致许多小孩大便如羊粪一粒一粒,便秘排便困难,皆因剪脐太短,风寒自肚脐入肠中,致肠无力蠕动所致,甚至大便下血,中医谓肠风便血,今日有多少年轻的父母,为孩子的便秘所困呢?肠子不能蠕动即气行无力-肺与大肠相为表里,遇感冒时,气行不顺,风寒外蔽孩子即易抽筋、搐搦。皆因肚脐剪太短容易受风所造成,却令味全AGU奶粉磷钙不平衡之说,蒙了不白之冤,恶人先告状,现代医学惹的祸,却把责任推给销路最大的厂商来挑


附子温五脏之阳善用益之滥用误之

朱良春用附子的经验

附子,是中药四大主药(人参、石膏、大黄、附子)之一,四大主药又称之为“药中四维”,可见其重要。附子之功,在于温五脏之阳。

古今善用附子者,首推张仲景氏,仅以<伤寒论>六经病中用附子者而言,几近廿方之多.竟占全书112方的六分之一强。在使用附子的处方中,最为重要的.乃在于具强心效用的四逆汤诸方,盖热病死于热者不多,而死于心力衰竭者众,昔章次公先生独具慧眼,指出“仲景是发明热病心力衰竭的第一人”,抢救热病心衰.也就是“救逆”的首选药物,即为附子。三十年代,祝味菊先生以善用附子称誉沪上,人称“祝附子”,虽高热神昏.唇焦色蔽,息促脉数,仍力主用附子,就是抓住了热病耗损“心力”这个要害,使许多重笃病人转危为安。次先生亦善用附子者,他对热病中、后期,邪势方衰而体力不支,有脱之危者,首推{冯锦瞧)之全奥一气汤此方人参、附干与地黄麦冬伺用.强心教逆,养益.在热病治疗中可调别开生面。

朱师指:热呐甜子.耍见擞知著.如果出羽用脏骶玲,冷汗大出脉微欣绝.口鼻气冷而后用之.即置患者于姜附摘中.亦往往不被也曾提出下标准:舌漩润嫩胖.口揭不欲技.或但饮热洒;面色苍;汗出欠温;小便色清一虽同时砘晃高蚺、神昏、烦躁、脉数,亦当用附子.以振奋衰颓之甩气,制止c阳顾脱之娈2D多年前.在柬师的指导‘’.我曾把附子用于许多重危瞒人,特jjll是L中毒型痢疾、麻疹台并肺炎.虽高熟脉数.亦在所不恩,有效地挽了许多重最病人的生命、前些年.拔曾在首都安贞医院儿科会谚～束姓转炎患者.高热持续8日不退.昏睡,烦躁不安,呼吸迫促,脉搏150次/舒.而面色苍自.有汗,舌淡,凄清.我当用红参、片、免骨、般牡蛎、白芍、嵌甘草、苏予、草蔚子、担壳、桔梗等瘸区主任看r处方.蜘人参大补.附于太热.现在臻子体温,9I℃L上上.照体{l_rj医的I证法是.邪热宵炽.台辽吗笔岩反 iu}她:如常蠢.你们用用抗心衰西羔就是医的抗弥缝成果连续3互3柚药.搿情见好转.f温拉著F降到低热.搏也降到100次/分以下。现在这个小孩已经上中学丁附子强的有鼓成协击甲基乌头碱,现代研究证实强心效用叮靠.有改善外周故冠脉血循环。增加阻收缩力.提高排血遗.扩张围血瞬减低外域田力日效用近 2o年来.已有参附注射蔽肌肉注射或静脉淌注.更有效地发挥了附于急救的效用。急性热病云云,慢性痈过程中出现的亢皿性力衰竭.用甜子有著敛盖.L褒以阳气窿衰为率,血癀水停为标.跗心爱而心悸怔忡.臼坪短气.神癌乏力.搏至身謇}岭.水肿屎少.夜碾多.舌泼苔白.脒弱或唁代告,束毫常用酣于为主药,耀奋肾之阳.伍j^奎、获苎、白木、_新姜、券白芍、桂枝葶茁子、仙鹤草、丹参茺蔚普.每4捷敛。照仲景用{击,附子用于肤脱之急救.挽阳气之亡失于顷刻,须用生者,其力始客但生于应用不当.常致中毒,目前市售之生附予往讳告艟一束薏为用熟附子效验亦甚显著,似不必拘泥。

附子温肾阳,既用于肾阳虚惫不能化气行水,屎少所致之水肿(孺人参两、典武i两),叉用予虚劳,夜尿频多,腰痛神疲之证c缸金匮肾气丸)一泌尿系结百方中稍佐附子3～5克,有增强排石之功

附子涅脾阳对脾阳虚水各运化失职之久再水驾,或久泻、暴泻损及脾阳者,台炮姜、焦白术、莜苓、炙甘草、人参、伏龙肝.少佐乌梅、黄连取效亦捷。

附子亦温肺阳及肝阳中医术语中习气f-不称肺阳虚、肝阳虚.现实上肺气虚而有寒象者为肺阳虚.如晴喘,咯痰浒稀,背拎,形寒等;肝为刚脏,内寄相火,肝阴肝血为本,肝阳肝气为用,肝l{1{肝血虽多不足之证,肝孵、肝气亦有用怯之时,其证如疲惫乏力,悒悒不乐,头顶冷痈胁肋、少腹隐痛,器砖感,脉弦缓等。肺阳虚可用附子台干姜、炙甘草;肝阳虚可用附子台桂枝、黄芪。

附子卫为痹证要药,痹证吉义秘r,包括风湿性、类风湿性关节炎.坐骨神经痛类风温性脊柱炎,肩关节刷围炎等。在痹证的研究上.来老稷有数十年功力,其益肾蠲痹丸一方.早已享皆海内外.他对病情顽缠.痛苦悲伤剧烈者,亦常配音溺药.以期迅速控铷病情,减轻患者的痛苦一此中,风寒湿相兼为痹.症情偏寒者.朱老常用附子为主药.配台挂枝、赤芍、白术、甘草、制川乌、细辛、穿山龙、新姜风湿热痹,亦有用附子之时,常用附子配惨白术、黄柏、蚕抄、忍冬藤、革薛、茴仁、菏草。此际用附子.一方面是因J}J本有湿邪存在.湿为邪,湿盛则阳微;另一方面,因湿热蕴结.阳气被遏,故借附子之大辛太热通碹虽同用附子,但配伍不同.用鼙亦不同,风寒湿痹须用太剂量(15—30克),此则倥须小剂量(3—6克)耳。肩关节四周炎亦常用附子,患者常诉肩部冷感.怕风,喜暖,晚上睡世盖不着肩部痛苦悲伤便加剧,朱老经验,附子为主药.配合桂枝蜂房、羌活、防风、姜黄、海桐皮、赤芍、当归、淫革藿.细辛、威灵仙、黄苠、乜术之类,l5帖为一疗程,常可获效。类风湿性脊柱炎,现弥强直性脊柱炎,常颈大剂附子配台益肾壮督活血之品,如老鹿角.淫羊藿、熟地、补骨脂、蜂房、蕲蛇、巴戟天、土鳖虫、赤芍、红花,兼吞服益肾蟠痹丸。唯此病颇为顽缠,必项坚持雅药非垣期所可建功不唯痹证,诸多慢性炎症,亦多用酣子,姐慢性阑尼炎、悭性肾兜、慢性盆腔炎、慢比土气诘。走等.

朱老认勾;不能为璃一个“炎”字.就不敢用跗子附子其实也有较好的抗炎效用当然的还是辨证论治为指同时附了也可与清热解毒、活血化密药配伍伸景治腩痈之慧故附于螋酱散已开先例。芙于了的用及用洼.朱老曾多次向吾辈指出:一是不吲的人别附子有不同的耐受性.有人用3O～6o克没有问题,有人仪jL克社会出现中毒反应因此陈危急情之外,应当慎重.没瓜葛先从小剂{l}(3～6克)升婧如无反应u_逐渐加大.采纳递堆的方式,大抵30克为度傅效后就不必再加大剂量,亦可同佯采纳递降的力式,慢慢政下来、二是熟附子的加工.是用卤水浸泡后再上笼屉蒸熟。其有毒的成分会遭到破fi=而有效成分稳定:但其蒸制过程目前仍是经验性的.建议研究单位作一些测试为加工者供给最佳加工方案日率的加丁方法是高温高压h}破坏其乌头碱内脂,这样入湎剂就安全鼻丫.也毋需先煎、久煎了(当然目卒两边医j的IH很小1目前状况而言.如附子用较^.仍¨)制者^药为妥如需用屯者.必面危煎_半小时.蕺时最好加新姜三五片.或再加^蜂蜜一匙同煎更好四川医生的经验是:以口尝不麻为度如果感到舌发麻,就应再煎另外煎路于之TK要一次放足,能中途再添加水进去..附申毒最先出现的症状是头晕.心慌.亡:、舌、唇四驻发商,说话不煎利。此际可用淘米承一大髋戕.有援解中毒症状的效用.然后叮Hj甘草6o克水煎服,严重者除上述症状朴.兼见恶)匡吐、皮肤抟湿胸闷、心律慢而弱.血压F群.早搏,心律下齐.体商F降,或安然抽搐应盟时送医院急救。

附子与半夏配伍应用考据

谷万里

附子被历代医家视为补火要药,明·张景岳将附子与人参、熟地、大黄列为“药中四维”。古称礼义廉耻为国之四维,言为立国安邦之要;药中四维,即治病保住性命要药。火神派医家祝味菊则称附子"为百药之长",一语道尽附子重要性。但附子大热,药性峻烈,而且有毒,应用起来不无顾忌,而且与半夏配伍,更是为历代医家对此更是见仁见智,意见不一。

中药配伍禁忌“十八反”中明言半夏反乌头,附子又是川乌的附生根,两者同出一物,其所含成分也大抵相同,故人们多认为半夏亦反附子。《中华人平易近***国药典》就在川乌、制川乌、草乌、制草乌与附子条下指出:附子不宜与半夏同用。但古今医家对此多有异议,用此对药配伍治病者也屡见不鲜。据统计,在《普济方》和《全国中药成药处方集》中含十八反组对的共411方,以半夏配附子方数最多,达163方,可见其交尾应用的普遍性。本文就附子配伍半夏的研究情况作一考据。

1、附子、半夏的功效

1.附子的功效 附子,为毛莨科植物乌头Aconitum carmicadi Debx的子根。其性辛甘大热,有毒,归心肾脾经,具回阳救逆,补火助阳,散寒止痛之功效,被誉为“回阳救逆第一品药”。具有上助心阳,中温脾阳,下补肾阳,外固卫阳、内解寒凝等多种效用,对命门火衰、下元虚冷、脾阳不运、阴寒内盛之证有明显功效。现代药理实验研究证实其具有调节机体抵抗力功能,抗心肌缺血、缺氧,镇痛抗炎,抗肿瘤,抗衰老等效用。

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2.半夏的功效 半夏为天南星科植物半夏Pineliamrnata(Thunb)Breit 的块茎。其性辛温,有小毒,归脾胃肺经,具燥湿化痰,降逆止呕,宽中消痞,下气散结之功效,为治痰湿之要药。现代药理研究,半夏具有镇咳、抗溃疡、抗心律失常、降血脂、抗肿瘤、解毒抗炎、一过性降压以及糖皮质激素样等药理效用。

二、附子配伍半夏的理论研究

药物配伍禁忌之论由来已久,但古今持异议者亦不乏其人。半夏与附子在临床上同用的时机很多,但向来各持己见,因此不仅使临证用药遭到不同程度的限制,还会因之而影响治疗效验。

附子反半夏的记载,最先见于清·张璐《张氏医通》,但据谷万里统计,中医古籍中与附子配伍的中药中,半夏位居第17位,达509次之多,甚至可称其为药对。药对是对两味配伍比较固定的中药相互使用而能够达到疗效必定、相辅相成、事半功倍的良好效验者的称谓。附子配半夏,国家药典将其列为禁忌,属中医十八与之相反乌头反半夏,下面从几个方面进行探讨。

1药对的来源及历代应用

1.1药对的来源 附子半夏相伍,最先见于《金匮要略》,其在腹满寒疝宿食病篇所列附子粳少量米熬成的稀饭,乃仲景治疗寒邪内部电阻,阴寒湿浊上犯出现以腹中雷鸣痛苦悲伤,胸胁逆满呕吐之证而设。方中附子一枚炮用,乃大辛大热之品,大补不足之元阳,散阴寒之气,使阳气回升,阴寒湿浊之邪自然消失。半夏半升,其性辛苦而温,辛开苦降,燥湿化浊,降逆和胃,助附子除阴寒湿浊之邪。两者相合,有君臣相辅相成之意。云云溶温阳散寒、化浊燥湿、降逆和胃为一体,成为治疗元阳不足,寒浊内盛,痰湿内蕴,胃气不和的绝佳搭配。原方佐以甘草、大枣、粳米缓中补虚,以扶助胃气,且可缓解附子的毒性。此药对历家多有应用,李时珍在《本草纲目》附子条附方中引载:“胃冷有痰,脾弱呕吐。生附子、半夏各两钱,姜十片,水两盏,煎七分,空心温服。一方:并炮热,加木香五分”。此处是该药对的典型应用。张仲景被称为医圣,其著作《伤寒杂病论》向来为中医学者所奉为圭臬。其所列方只要辨证无误,疗效都非常必定。可见两者相互配伍,必然有其深意。李时珍亦是中医史上少有的各人,将其列在附方中以示后人,亦说明两者配伍疗效必定。前后两者所用疾病病机一致,组方固定,对于疗效自然也不容质疑。可见称此为药对理不为过。

1.2药对的历家应用简况及疗效分析此药对历代应用较常见,如唐代孙思邈《千金要方》之大五饮丸、半夏汤、附子五积散都用至此药对;宋代《承平惠平易近和剂局方》中十四味建中汤,以治劳损、形体赢瘦、短气嗜卧、头痛、胃痛、咳喘吐痰、手足冷、夜卧汗多惊悸、小腹拘急、屎儿滑利、小便频数等症,即以附子配半夏,功在温阳化饮,健中化痰;其他如宋代《圣济总录》之泰半夏丸,明代陶节庵《伤寒六书》之回阳救急汤,王肯堂《证治准绳》之小半夏汤;清代张璐《张氏医通》之附子散,《河间六书》之明白劳丸等。近现代的应用也不少见,如近代名医《丁甘仁医案》中以附子配半夏者就有50多处,其治疗病种达十余种,包括痰饮、小肠串气、中风、伤寒、肿胀、痢疾、气喘、痹证等。所举医家应用疾病虽有出入,但基本病机都有“寒”和“痰”的共性。以上所列包括汉代张仲景《金匮要略》,李时珍《本草纲目》都属中医史上的名家或国家修订本草,虽明明知道相反而用之,足证其利大于弊,疗效非凡。

2从文献看两者配伍的安全性

国家药典之以是认为附子与半夏相反,是源于《神农本草经》的乌头反半夏之说,而附子来源于川乌头的子根,既然乌头反半夏,附子与半夏相反似乎建立。但思维规律上的建立却与历史事实完全不符,这似乎说明事实并非云云简单。

2.1历代本草对附子是不是反半夏的记载 《神农本草经》是中药配伍七情相反理论的奠基之作,所谓十八反歌亦是后人对此书记载的相反药物的总结。乌头反半夏即来源于此书的诸药制使篇。此书附子与乌头并列,在乌头制使条下明确记载反半夏,而半夏条下亦记载反乌头,但同篇的附子条下却没有记载反半夏。可以看出,《本经》认为乌头与附子不是统一药物,两者的七情相反不能等同看待。《本草纲目》中的记载也是附子与乌头并列,将川乌附子在统一条目下论述,通篇没有提到附子与半夏相反,而且在其附方中记载了附子与半夏同用治疗胃冷有痰的简效方。更可贵的是,在附子与乌头条将两者进行了反复的区别。认为附子是家种栽培品种,历史长远,品种固定单一,川乌是附子之母,七情配伍与附子一致,仅药效略有不同。而乌头专指野生乌头,其类别繁多,没有经过驯养修治,与附子川乌完全不同,毒性愈甚。并在乌头条下专门记载反半夏、瓜蒌、贝母、白敛、白芨。而乌头通篇亦没有与半夏相伍而用的记载;有人考历家本草,对两者相反得出以下结论:附子条下记载反半夏的著作有《本草从新》、《本经逢原》,《本草从新》中只记载附子反半夏,而未谈及草乌是不是反半夏。《本经逢原》对所有相反药的记载极不一致,如川乌附子只反半夏,草乌则未提及是不是反半夏。且附子反半夏是不是有确凿的临床案例,亦未见记载。其余许多重要的本草及现代中药著作,对附子均未提出相反者。考《本草备要》亦是类似,只在附子条下言反半夏,草乌条文只字不提,对附子川乌草乌的分类亦没有《本草纲目》周全过细。

以上可以看出,作为中药学最为经典和权威的《神农本草经》与《本草纲目》,并没有将附子与半夏作为相反的配伍看待。而诸多本草亦是有相同的观点。只是少少数的相反记载是何原因已不好究查,但基本上可以必定,两者配伍不作为通例禁忌,附子与半夏相伍不属于相反的通例范畴。

2.2现代研究成果及对其安全性的评价刘氏随机汇集了明清以来129名医家20313个医案,对此中十八反药物配伍情况研究成果预示:共有反案486个,此中附子配半夏者最多,占所有相反配伍的51.68%。在所有反药配伍应用的病证中附子半夏配伍占到84.78%,治疗病种以伤寒及痰饮最多。陈氏统计了《普济方》和《全国中药成药处方集》中含十八反的共411方,此中附子配半夏者达163方。韩氏在二十多年的中药药剂工作过程中,对该院医生所开的处方留心观察与对患者服药前后的了解和随访中发现:附子与半夏同用没有导致中毒和副效用的产生,相反有的病人服用后疗效还很明显。刘沛然以半夏附子和新姜偕用,剂量同时增减,称积四十年之经验,凡有“冷”“痰”之证,两者配伍疗效甚殊而尚未发现不良反应。近代药理研究和临床研究表明,在一般临床用量范围内,半夏配伍附子均不会出现毒性增强或疗效减低。现代实验证明,十八反的禁忌现象在一定程度上存在:如半夏与黑附片合用于小鼠,小鼠心电图就出现心肌缺血改变;半夏与炙川乌合用可发生程度不等的传导阻滞。又如以制乌头、姜半夏的单煎、单煎混合或混合煎剂喂饲小鼠,发现单煎混合或混合煎剂的死亡人数的比率显著高于单煎,证明两者“相反”理论有一定根据。有人对89年之前共54篇十八反动物实验研究的成果进行分析发现:乌头(具体品属及生制条件不详)与半夏配伍的共14篇,此中成果2篇报告有毒性增加,其余85.7%未见毒性增加。

以上临床资料预示,两者配伍应用广泛,疗效显著,且安全度较高。实验研究的成果不一致,有毒性增强的成果,但大大都预示毒性不会因为相互配伍而增加。考虑动物试验与人体病理心理条件的差异、人体与动物反应性差异等问题,都会导致实验成果与临床事实不符。以是对其安全l生的评价需以临床观察和历代医家的应用情况为主要参考依据。

3附子配半夏疗效突出的原因分析

中药相反的本质为两种药物同时使用时,患者出现了表现比较剧烈的反应,其反应程度是单个药物所不能达到的,此中的具体反应理该包括治疗效用与副效用,当然也可能包括现代医学的毒性反应。这是药物的共性,一般来说,所有药物都具有治疗效用与副反应,是集两者于一体的双刃剑。中药不同于西药,有诸多的类似于食物或本身就是食物的植物药材。神农本草经将其分为上中下三品,所谓上药养生、中药养性、下药除病,下品一般毒副效用较大,不宜长期服用。占人在长期的医疗实践中发现两种药物同时应用时,会出现明显的副反应,其治疗效用存在,但副效用可能使其出现了其他不适;或者毒副反应非常剧烈,使大多患者根本不能耐受,使得治疗效验不能发挥,出现了与治疗目的或意愿完全相反的成果,以是称这类配伍为相反。野生乌头半夏均属下品,其本身的偏性就很强,中医治病以偏纠偏,即利用药物的阴阳寒热属性的几多来纠正人体出现的各种不协调状态。因此,偏性很强的附子半夏配伍不仅可能会产生副效用,而且其治疗效应也必然更强。

附子与乌头均属于毛莨科植物,附子为此科乌头的子根,属家种栽培品种;乌头则主如果此科北乌头的块根,为野生品种。两者的现代药理研究预示所含的成分类似,都含有乌头类赝碱,其强心、升压、抗炎、镇痛等药效物质根蒂根基基本一致。以是,两者在植物渊源上存在着内在的联系。这种野生的乌头与率夏相反历家认识一致,因此将与草乌同源的附子和半夏配伍,其相反的属性必然存在,但因为附子属于家种品种,而且生长期较短,又经过适宜的炮制,以是毒副反应表现的可能比较温和,患者可以接管,故此时也就表现为突出的治疗效用了。

三、关键是正确使用附子

临床上附子与半夏配伍应用的关键是掌握好附子的应用指证、剂量、煎服方法和注意事项。下面再对此作一论述:

(一)附子的应用指征:

仲景为善用附子第一人,《伤寒论》中用附子者有20方,37条;《金匮要略》中用附子有11方,16条。其用附子的指征主如果"少阴病,脉微细,但欲寐",强调了脉、神两点,此为附子应用纲领,后世演绎出的一切用药指征概未离此。

此外,仲景还强调了"小便色白"亦是少阴病特点,《伤寒论》:"若小便色白者,少阴病形悉具。"吴又可释曰:"凡阳证似阴,外寒而内必热,故小便血赤;凡阴证似阳者,格阳之证也,上热下寒,故小便清白,但以小便赤白为据,以此推之,万不失一。

南京中医学院黄煌先生长期研究《伤寒论》,总结出"附子证"和"附子脉",颇感切当:1.精神萎靡,嗜卧欲寐。2.畏寒,四肢厥冷,尤其下半身、膝以下清冷。3.附子脉--脉微弱(脉形极细,按之若有若无),沉伏(重按至骨方能按到),细弱(脉细如丝,无力),或脉突然浮大而空软无力。作者以"微"(脉微细)、"萎"(精神萎靡)、"畏"(畏寒)三字归纳综合之。

今世伤寒名家陈慎吾(1897一1972)先生认为,肾阳虚以尺脉微为鉴定要端。

临床现实并非云云简单,绝非都是单纯的"阴象""阴色",而可能阴阳错杂,寒热混淆,真假难辨。这就需要鉴别真假寒热,阴证阳证,此乃应用附子的看门功夫, "火神派首领"郑钦安所谓"功夫全在阴阳上打算",一语道尽其义。他在《医理真传》之"钦安用药金针"中说:"予考究多年,用药有一点真机,与众不同。不管一切上中下诸病,不同男妇老幼,但见舌青,满口津液,脉息无神,其人安静,唇口淡白,口不渴,即渴而喜热饮料,二便自利者,即外现大热,身疼头痛,目肿,口疮,一切诸症,一概不究,用药专在这先天立极真种子上治之,百步穿杨。若见舌苔干黄,津液枯槁,口渴饮冷,脉息有神,其人烦躁,即身冷如冰,一概不究,专在这先天立极之元阴上求之,百步穿杨。"

云南吴佩衡总结了阴阳辨证十六字诀,颇切实用:阴证--身重恶寒,目瞑嗜卧,声低息短,少气懒言。兼见口润不渴或喜热饮料,口气不蒸手。阳证--身轻恶热,张目不眠,声音洪亮,口臭气粗。兼见烦渴喜冷饮,口气蒸手。此中"兼见口润不渴或喜热饮料,口气不蒸手"与"兼见烦渴喜冷饮,口气蒸手"亦十分重要,吴氏有时即是根据"渴喜热饮料"或"口气不蒸手"之症而断为阴证,投用附子而起大症,切切不可小瞧。
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