痔疮,求医问药

2016-01-23 12:11 楼主
问诊单
一、一般情况:
姓名:某某某 性别: 女 年龄:20 职业: 婚否:否(有男友)
身高 :152 体重 :51kg 胖瘦:胖 面色:黄
籍贯: 广东 联系:15622969592

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?(便血,肛门痒痛,便秘)
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?(4个月)
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史? (乳腺炎,父亲得过肠癌)

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?(未)
治疗经过,所用中西药?见效情况.
(无)

四、 既往史:以前患过哪种疾病?(乳腺炎)
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.(母亲得过乳腺癌,父亲得过肠癌)
个人嗜好:抽烟,偶喝酒
性格喜恶:暴躁

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?(畏寒,怕冷)
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?(基本不出汗,不发热)
3、头痛,头晕?(否)
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?(四肢乏力,腰痛)
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?(小便黄,大便干,一次不准时,然后上厕所痛)
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?(饭量正常,不喜饮水,饮水较少)
7、胸闷,心悸,气短与否?(气短)
8、耳聋?鼻塞?(有耳鸣)
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?(偶有失眠,多梦,贪睡)
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?(头皮屑多)
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)(等下上图)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
(未有把脉)
六、女性还加以下几条:
1、月经:不多,有点延迟
2、白带:有,多,黄、腥、臭
3、胎产情况:有一次,已流
七、其他需要补充的情况?
(应该是痔疮,求用药) IMG_20160123_115511.jpg IMG_20160123_115507.jpg
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2016-01-23 13:39 2楼
你的情况着重调理肺、肾、肝即可。
2016-01-23 16:54 3楼
临时; 说: 临时 发表于 2016-1-23 13:39
你的情况着重调理肺、肾、肝即可。

具体怎么用药呢
2016-01-23 20:30 4楼
麻仁15 苦杏仁10 生白术50 当归20 白芍30 枳实15 厚朴10 炙甘草6 三剂
2016-01-23 23:54 5楼
中医那些事; 说: 中医那些事 发表于 2016-1-23 20:30
麻仁15 苦杏仁10 生白术50 当归20 白芍30 枳实15 厚朴10 炙甘草6 三剂

好的,明天去抓药喝
2016-01-25 08:43 6楼
舌质深红,湿热较重,一定要戒烟酒辛辣之物,生活有规律点,方子:当归8、生地10、白菊花10、枳实8、桃仁8、生白术8、仙鹤草10、生桅子5、地榆8、麻仁8、白芍10、白花蛇舌草15、苍术10、川牛膝8、甘草3,五副每副两天,每天两次,槐角丸一瓶。
2016-01-25 19:17 7楼
建议你去附近针灸调理。
2016-01-27 08:27 8楼
清热凉血,养阴润肠
2016-01-28 13:02 9楼
中医那些事; 说: 中医那些事 发表于 2016-1-23 20:30
麻仁15 苦杏仁10 生白术50 当归20 白芍30 枳实15 厚朴10 炙甘草6 三剂

已吃完这些药了,昨天没便血了,也没疼痛感了,大便正常了,就是肚子有点胀痛,不知道是不是这两天吃红薯的缘故,还需要吃什么药吗?我去抓,我自己的还没吃,吃完反馈你!
2016-01-28 13:08 10楼
良友家电; 说: 良友家电 发表于 2016-1-25 08:43
舌质深红,湿热较重,一定要戒烟酒辛辣之物,生活有规律点,方子:当归8、生地10、白菊花10、枳实8、桃仁8

多谢你的帮助,好人有好报!
2016-01-28 14:12 11楼
大刀哥 说:
已吃完这些药了,昨天没便血了,也没疼痛感了,大便正常了,就是肚子有点胀痛,不知道是不是这两天吃红薯

要调一下方子。
先别吃不易消化的食物,多吃绿叶蔬菜,不要吃凉菜和生冷的水果。炒菜的时候加些姜。
麻仁10 苦杏仁10 肉苁蓉10 当归15 白芍20 生白术30 川牛膝12 炒枳壳15 厚朴10
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