伤寒论 34条的疑问

19. 34条“太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之” 。注家有将本条分为两段的,认为“表未解也”以上为前段,应予桂枝汤解表,“喘而汗出者”以下才是葛根芩连汤证。也有认为本条都是葛根芩连汤证,不应分为两段的,那一种说法为是?

答:“表未解”,是对促脉的脉理解释,这是随文随注,应作夹注看,并非到此就作为一段落。只有把“表未解”看作是注文,才能把“利遂不止”、“脉促”、“喘而汗出”等构成表邪未解并兼热利的葛根芩连汤证。如果把本条裁成两段,使“利遂不止”与下文无关,那么这个“利遂不止”是热利还是寒利?如果是热利,则和酒客不喜甘一样,是不宜用辛温的桂枝汤解表的;如果是寒利,又当先温里后解表,也不能用桂枝汤。所以只有热利又脉促表不解,才能适用解表兼清里的葛根黄芩黄连汤。
由于21条有“脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之”的提示,所以注者一见到脉促就想起桂枝汤,因而把本条截为两段,却不知热利兼脉促时,解表宜甘凉的葛根,而不宜辛温的桂枝。