久烧不退案例二则

1.2015年3月18日(农历),刘某,女,50岁。诉:发烧39度左右两月余不退。曾在洛阳第三人民医院治疗两月余,无效,初步诊断为白细胞减少性白血病?(待查)后来我处。患者精神差,面灰暗无华,舌质红苔薄无津,纳差,口干,夜间起燥,手脚发热。伴心慌,出汗,脉虚大,数。诊断为,阴虚内热,热耗心液,心阴不足。开方炙干草汤加减,炙干草12g 党参10g 桂枝10g 生地30g 麦冬15g 火麻仁15g 阿胶10g 当归12g 丹皮10g 地骨皮15g 知母10g 黄柏10g ,生姜5片 大枣8个。3付药,两天1剂,一天两次。二诊,上述症状大有好转,方不更变,继服3剂,三诊,愈。患者恐复发,又5剂巩固疗效。半年后,又来我处复诊,一切情况良好。

2.5015年8月5日农历,武某,男,57岁。诉:发烧39度半月余,曾在村卫生所输液1周,无明显效果,转入洛阳市医院,住院1周,好转2天后又发烧。随来我处。精神欠佳,纳可,乏力,无明显发热症状,体温39,脉弱无力,数。诊断为气虚发烧,中气不足,用补中益气汤合桂枝麻黄各半汤:桂枝10 白芍10 麻黄8 干草6 黄芪15 白术12 陈皮10 升麻3 柴胡10 党参10 当归身12(单位:克),生姜3片,大枣6个。3付药,两天1剂,一天两次。 二诊,好转,方不更变,继服3剂。 三诊,愈。 结:中医辨证,最为重要。上述2例,一为阴虚,一为气虚。同为发热,方所不同。久热不退,证型很多,临床上一般分下面4种:1,阴虚发热,2,气虚发热,3,血瘀发热,4,湿热发热。无论那种发热,都是体内阴阳虚实的变化,只要辨证用要,都能药到病除。不要只局限于辛温解表和辛凉解表。尤其是久病发热。