治病教训
2016-07-31 23:21 11楼
绞尽脑汁 说:
治病教训
最近治疗两个病人,弄得灰头土脸。
一个是肾病综合征,肌酐544身上浮肿,小便少,病人来后说不想吃中药,因为以前吃中药吃得太多,最后把胃吃坏了,后来就一吃中药就上吐下泻,我给病人说,治这个病我只会用中药,别的方法我也不会呀,病人思考再三后同意吃科学中药,病人脉有力,
于是处方越婢加术汤5克,一天两次,结果病人吃后第二天就说吃饭下降,坚持吃七天后,肌酐下降到了438,尿量也多了,就是吃饭不好,病人住院去了。
过了两天,有个以前治愈的病人介绍了个再障病号,白细胞2700血红蛋白3克血小板1千,在医院住院输血呢,我说凡是住院病人我从不开方,必须出院了我才治疗,可是家属苦苦哀求,说病人出院必死,而且病人也等不到出院的那一天。无奈,处方
泻心汤合柏叶汤合黄土汤,这个处方我配的中药煎剂,结果病人吃了一副药后,腹胀难忍,痛苦非常,我就让病人赶紧停药,然后换处方为平胃散加减,吃中药粉剂,一次一克,一天两次,如果吃后不难受,可以一天加一克,结果病人家属反映,一天两次,一次一克,病人吃后无感觉,但如果再多吃一次,也就是多吃一克药,病人就会非常难受。
教训
危重病人药物用量,不是取决于脉象力量的大小,而是取决于病人的胃气。病人胃气盛,量可以大,就像破格救心汤,病人胃气弱,就必须非常小的剂量,看来,这个再障病人一天的中药总量控制在一克,才是最佳。
我觉得第一个“肾病综合征,肌酐544身上浮肿,小便少”,胃口不好,可能水湿在脾,宜用[防已黄芪汤]。
[越婢加术汤]与[防已黄芪汤]同治风水证,但[越婢加术汤]所主的病机为“肺失宣散”并挟热邪,而[防已黄芪汤]功在健脾益气,发表散水。案例一,可能宜求之于脾。
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最近治疗两个病人,弄得灰头土脸。
一个是肾病综合征,肌酐544身上浮肿,小便少,病人来后说不想吃中药,因为以前吃中药吃得太多,最后把胃吃坏了,后来就一吃中药就上吐下泻,我给病人说,治这个病我只会用中药,别的方法我也不会呀,病人思考再三后同意吃科学中药,病人脉有力,
于是处方越婢加术汤5克,一天两次,结果病人吃后第二天就说吃饭下降,坚持吃七天后,肌酐下降到了438,尿量也多了,就是吃饭不好,病人住院去了。
过了两天,有个以前治愈的病人介绍了个再障病号,白细胞2700血红蛋白3克血小板1千,在医院住院输血呢,我说凡是住院病人我从不开方,必须出院了我才治疗,可是家属苦苦哀求,说病人出院必死,而且病人也等不到出院的那一天。无奈,处方
泻心汤合柏叶汤合黄土汤,这个处方我配的中药煎剂,结果病人吃了一副药后,腹胀难忍,痛苦非常,我就让病人赶紧停药,然后换处方为平胃散加减,吃中药粉剂,一次一克,一天两次,如果吃后不难受,可以一天加一克,结果病人家属反映,一天两次,一次一克,病人吃后无感觉,但如果再多吃一次,也就是多吃一克药,病人就会非常难受。
教训
危重病人药物用量,不是取决于脉象力量的大小,而是取决于病人的胃气。病人胃气盛,量可以大,就像破格救心汤,病人胃气弱,就必须非常小的剂量,看来,这个再障病人一天的中药总量控制在一克,才是最佳。