奔豚气证治规律浅析3.等等

2016-03-22 14:58 楼主
9中医病证-奔豚气
患者提问:疾病:貌似是奔豚气
病情描述:胸口难受,后背疼,嗓子堵,所有地方都检查了,
希望提供的帮助:期望给我建议
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平回复:
奔豚气 中医证名 临床以自觉气从少腹上冲胸咽为主要症状特征。 发作时,常伴见腹痛、胸闷气急、心悸、惊恐、烦躁不安,甚则抽搐、厥逆,或少腹有水气上冲至心下,或兼有乍寒乍热等。

奔豚气治疗的诊断要点
临床以自觉气从少腹上冲胸咽为主要症状特征。 发作时,常伴见腹痛、胸闷气急、心悸、惊恐、烦躁不安,甚则抽搐、厥逆,或少腹有水气上冲至心下,或兼有乍寒乍热等。
有因惊恐忧思损伤肝肾,结甚之气冲逆而上;亦可下焦素有寒水,复因汗出过多,外寒侵袭,汗后心阳不足,肾脏阴寒之水气乘虚上逆,以致气从少腹上冲,直达心下。本证发病,多与心、肝、肾三脏有关,并与冲脉的关系尤为密切。
本证主要是由于七情内伤,寒水上逆所致。其上冲之理与冲脉有联系,因冲脉起于下焦,循腹部至胸中。其病理是由下逆上,而有气、寒、水之别。气逆多由情志所引起,证候表现亦常有情志不能之状,寒水则由于阴盛或阳衰而引起。但气、寒、水三者又有密切的联系,水因寒凝,而寒水之逆又莫不因于气。故理气降逆为治疗本证的主要法则,可根据证候,结合使用。

奔豚气治疗
肝肾气逆型
【证见】 自觉有气上冲咽喉,发作欲死,惊悸不宁,恶闻人声,或腹痛,喘逆,呕吐,烦渴,乍寒乍热,气还则止,常反复发作。舌苔白或黄,脉弦数。
【治法】 平肝理气降逆。
【方药】主方奔豚汤(张仲景《金匮要略》)加减
处方:李根白皮,黄芩,葛根,白芍,当归,川芎,法半夏,生姜,代赭石,甘草。水煎服。

寒水上逆型
【证见】 先有脐下悸动,旋即逆气上冲,心慌不安,形寒肢冷,苔白腻,脉弦紧。
治法】 温阳行水,理气降逆。
【方药】主方茯苓桂枝甘草大枣汤(张仲景《金匮要略》)加减
处方:茯苓,桂枝炙甘草,大枣,吴茱萸,法半夏,生姜。水煎服。
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