【宗源用典】9 谋势
2016-04-03 09:12 13楼
这里补充一点:
在上面提到了“有可能会出现哪些意外情况”,有些人可能会问,既然都计算的这么精细,怎么还会出现“意外情况”?
其实,这里的“意外情况”,不是组方、不是用量,这些都是没有问题的。那么问题可能会出在哪里呢?——在用。
有没有看出来,我的用药,对【药势】的驾驭,都是基本上走的顶格上限在走?不仅在每味药的用量也好,还是在每天的给药也好,都是力求达到【药势】的安全上限值。例如在第一天的两剂连用,当肺气在大量消耗之后,由于病人素有肺气虚弱,很可能会出现肺气衰的情况,出现心慌、心悸、出冷汗等欲“脱”的症状。这个也是非常危险的。相关于这些可能出现的“意外”,都要提前计算到,并且做好充分准备工作,一旦出现任何“意外”的苗头,都要有能力在第一时间去纠正。
所以,再次强调:【药势】的把握,要量力而为,不要一味地追求“效果的最大化”而不顾背后的危险。要达到我的这种程度,敢于顶格用药、用势,需要有极强的四诊、极强的计算、以及极强的心理素质。这些都不是急于求成能够达到的。还是那句话,把基础打好;打到足够的好!才能出足以炫目的能力。
在上面提到了“有可能会出现哪些意外情况”,有些人可能会问,既然都计算的这么精细,怎么还会出现“意外情况”?
其实,这里的“意外情况”,不是组方、不是用量,这些都是没有问题的。那么问题可能会出在哪里呢?——在用。
有没有看出来,我的用药,对【药势】的驾驭,都是基本上走的顶格上限在走?不仅在每味药的用量也好,还是在每天的给药也好,都是力求达到【药势】的安全上限值。例如在第一天的两剂连用,当肺气在大量消耗之后,由于病人素有肺气虚弱,很可能会出现肺气衰的情况,出现心慌、心悸、出冷汗等欲“脱”的症状。这个也是非常危险的。相关于这些可能出现的“意外”,都要提前计算到,并且做好充分准备工作,一旦出现任何“意外”的苗头,都要有能力在第一时间去纠正。
所以,再次强调:【药势】的把握,要量力而为,不要一味地追求“效果的最大化”而不顾背后的危险。要达到我的这种程度,敢于顶格用药、用势,需要有极强的四诊、极强的计算、以及极强的心理素质。这些都不是急于求成能够达到的。还是那句话,把基础打好;打到足够的好!才能出足以炫目的能力。
2016-04-03 09:13 14楼
看了上面一例病案的治疗中所运用的【谋势】,感觉如何?
这是用【正】,打阵地战中【谋势】的运用。
这种顶格上限的运用,有一个先决条件——病人必须在我眼前用药。以便能时时通过四诊观察【病势】的变化,来调整、组织【药势】;并且能在第一时间察觉风险,并有针对地化解。
————————————————————————————————————
其实,与用【正】相比而言,如果条件允许,咱更喜欢用【奇】。
所谓的用【奇】,就是尽量利用可以利用的各种外在条件,最大程度上减少对“正气”的消耗;并且从最大程度上达到消耗“邪势”的的目的。
例如上面的这例水肿病人,如果条件允许,可以先使用“刮痧”,来用最小的“正气”消耗达到开散“太阳”的目的,从而衰减“太阳”邪势。但是这个方法有一个前提,就是要有温暖的环境。如果环境比较冷,贸然刮痧,反而容易加重病情。
此外,针灸、刺血等,都可以在尽可能小的损失“正气”的前提下,衰减病邪的邪势。
这种“分步”进行,先衰减邪势的步骤,其实就是“谋势”中【蓄势】的一个体现,为后续的反攻续集能量。【蓄势】是个很有意思的运用,不仅可以蓄积“正势”,一样也可以蓄积“邪势”。“蓄正势”很常见,也很好理解。这个就不多说了。其实还有些时候,还是可以有目的地蓄积“邪势”的。这个,又是【谋势】中【借势】的很重要的一环。尤其是在内有病邪深入、外有前医治乱的情况下,就可以利用一次外感的力量,让外感邪势蓄积到一定程度,并有目的地引导其向内去“传经”。这个时候,乘外邪破开相关经络的时机,用药力,从里向外一鼓作气把体内积蓄的邪势,沿着经络托透出去。也是很好玩、很考验“眼力”和“手力”的一种操作。
所以,能在【势】上进行把握、和进行运作,就能把很多貌似简单的、常见的方药,变得非常灵动、非常精彩。
这是用【正】,打阵地战中【谋势】的运用。
这种顶格上限的运用,有一个先决条件——病人必须在我眼前用药。以便能时时通过四诊观察【病势】的变化,来调整、组织【药势】;并且能在第一时间察觉风险,并有针对地化解。
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其实,与用【正】相比而言,如果条件允许,咱更喜欢用【奇】。
所谓的用【奇】,就是尽量利用可以利用的各种外在条件,最大程度上减少对“正气”的消耗;并且从最大程度上达到消耗“邪势”的的目的。
例如上面的这例水肿病人,如果条件允许,可以先使用“刮痧”,来用最小的“正气”消耗达到开散“太阳”的目的,从而衰减“太阳”邪势。但是这个方法有一个前提,就是要有温暖的环境。如果环境比较冷,贸然刮痧,反而容易加重病情。
此外,针灸、刺血等,都可以在尽可能小的损失“正气”的前提下,衰减病邪的邪势。
这种“分步”进行,先衰减邪势的步骤,其实就是“谋势”中【蓄势】的一个体现,为后续的反攻续集能量。【蓄势】是个很有意思的运用,不仅可以蓄积“正势”,一样也可以蓄积“邪势”。“蓄正势”很常见,也很好理解。这个就不多说了。其实还有些时候,还是可以有目的地蓄积“邪势”的。这个,又是【谋势】中【借势】的很重要的一环。尤其是在内有病邪深入、外有前医治乱的情况下,就可以利用一次外感的力量,让外感邪势蓄积到一定程度,并有目的地引导其向内去“传经”。这个时候,乘外邪破开相关经络的时机,用药力,从里向外一鼓作气把体内积蓄的邪势,沿着经络托透出去。也是很好玩、很考验“眼力”和“手力”的一种操作。
所以,能在【势】上进行把握、和进行运作,就能把很多貌似简单的、常见的方药,变得非常灵动、非常精彩。
学习到不少!
大酒鬼喝酒
班门弄斧,老兄斧正
| ⬅ 《素问》运气七篇通俗讲之《天元纪大论》 | 老茶馆 | 夜半牙痛的自治经过。 ➡ |
例如我另加入杜仲18g、续断18g、茯苓15g,以达到最佳效果。【这里面的计算,就不多说了。自己分析一下。】
好了,该计算的,都已经完成了?没有哦。
还要在把这个药方,代入病人的身体中,去计算使用多久,会出现什么样的情况变化。有可能会出现哪些意外情况,当出现这些意外情况的时候,如果应对、救急?等等。
这里就不再细说了,当你具备了前面的计算能力,这些方面的计算都是水到渠成的。
当所有的计算,都完成之后,给药。
这个病人的效果:第一天用两剂,几个小时一次(这个时间不能说,如果你误用了,会害人的),连续给药,热服,越热越好,只要不烫着。每次给药之后,一小碗稀粥跟上。温覆,取微汗。到23点后,用药结束。次日后,麻黄减到5g,加升麻7g,其他不变。一日两剂。再随后,一日一剂。脉象改变,小便增多,水肿开始消退。上方稍作调整之后,连用10天,水肿基本消失。后续调养一个多月,恢复。
这些就不详细记录了,本篇讨论的是【谋势】,把眼光盯在【势】的变化和计算上好。
在这个例子中,没有使用利水药,这里用茯苓,也是为了加强健脾而已。包括用药的节奏,都是对【势】的驾驭。效果,如期。这个,就是汉唐中医的魅力。这里面所涉及到的东西,所有的计算,都是从仲景书里学来的。