急!糖尿病足足部组织坏死发炎,请老师帮助

2016-04-06 09:40 楼主
患者年龄:64岁

病史:患糖尿病已有12年,并有高血脂,肾部有小结石。血压正常。

几年前由于间歇性跛行并且小腿疲乏胀痛,经B超和造影,发现左大腿动脉堵塞,于2013年做了左大腿动脉支架手术。

2014年,左脚中趾破皮。由于糖尿病足,导致左脚中趾变黑坏疽,第4和第5个脚趾也接着破皮红肿,后再次进行左腿支架手术、球囊手术疏通血管后,经服用中药丸消炎,历经半年多,坏死的脚趾脱落,第4、第5个脚趾痊愈。

本次患病经历:

2015年冬天,患者右脚侧面冻裂,伤口表面结痂,但结痂面慢慢扩大,便到骨外科住院进行治疗。医生贴烧伤药膏进行去腐生肌,并多次用剪刀直接剪掉坏死部分,但一直没有新肉长出来。后用负压引流清创,效果仍然不好,并且导致右脚外侧小趾下部肉几乎掉完,骨头外露。医生见小趾骨头略有变黑,建议截趾。

家属决定保守治疗,于是选择出院。

目前用药:内服中药(附图1)通血管;内服中药丸(附图2)消炎;胰岛素控制血糖;创面用生理盐水冲洗后,伤口边予以碘伏消毒,创面喷康复新液(附图3),并用润湿康复新液的纱布盖住创面。

治疗情况:患者吃通血管的中药1天后,足部出现血色,同时小趾开始红肿。到今天已吃了5天的中药。自服用该药起,脚底创口附近开始痒,像有虫子在爬一样,并且每次服用该药伤口就特别刺痛。但是出院时患者的脚温低,服用该药后脚开始温暖。自从出现冻裂后,患者一直吃上次用于消炎的中药丸以对抗炎症。但不知道是细菌已产生耐药性还是别的原因,患者的脚一直有细菌存在,在医院化验时有两种细菌。这两天脚非常胀痛,晚上痛得睡不着觉。创口附近现在开始红肿,应该是存在炎症。出院前创口附近的肉像死螺蛳肉一样,与旁边的组织剥离。现在脚面伤口上方肉的部分似乎有点收口,但是靠脚底旁边部分组织变坏(附图4、5)。

目前饮食:只吃荞麦饭,青菜切碎煮碎肉(患者牙齿不好)

恳请各位中医大师帮忙,提出继续治疗患者的脚的方法,使他的伤口消炎,尽量保住骨头,并且创面最终能够愈合。

万分感谢!!!

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2016-04-06 09:44 2楼
烦请各位老师帮看看!
2016-04-06 09:46 3楼
我建議用外治法
凡創口紅腫熱痛,外用三黃粉,如組織暗沉黑色,用乾薑粉加石膏外敷
這是台灣一名老中醫的臨床經驗,診治過多人,具有可信度
你參考一下
2016-04-06 09:54 4楼
gin19762002 说:
我建議用外治法
凡創口紅腫熱痛,外用三黃粉,如組織暗沉黑色,用乾薑粉加石膏外敷
這是台灣一名老中醫的臨床經驗,診治過多人,具有可信度
你參考一下
好的,谢谢老师!
另外,因为既有红肿部分,又有变黑的组织,两个不同性状的位置分别用三黄粉和干姜粉加石膏么?用量多少呢?是否需要先用碘伏消毒,或者生理盐水清洗?请老师赐教
2016-04-06 10:15 5楼
在这里给你推荐两个外用方:一是国家级老中医、北京鼓楼医院院长、全国百名老中医之一、享受国务院颁发政府特殊津贴待遇的陈文伯先生所介绍的专门用于治疗糖尿病严重者脚部溃烂的独家小秘方“三黄药面药油”。药物组成:黄连10克,黄芩10克,黄芪15克。三药共末,用100毫升香油加热后,倒入药末,调成药油涂抹患处。二是我自己亲自用过的,在论坛里面能够找到的“生肌玉红膏”,你自己可以搜索一下,有关药物组成及具体的制作方法。我用此方治疗一例火烧病人,一年患处溃烂未愈,经用生肌玉红膏治疗一月余已收口。
2016-04-06 10:37 6楼
vfczh 说:
在这里给你推荐两个外用方:一是国家级老中医、北京鼓楼医院院长、全国百名老中医之一、享受国务院颁发政府特殊津贴待遇的陈文伯先生所介绍的专门用于治疗糖尿病严重者脚部溃烂的独家小秘方“三黄药面药油”。药物组成:黄连10克,黄芩10克,黄芪15克。三药共末,用100毫升香油加热后,倒入药末,调成药油涂抹患处。二是我自己亲自用过的,在论坛里面能够找到的“生肌玉红膏”,你自己可以搜索一下,有关药物组成及具体的制作方法。我用此方治疗一例火烧病人,一年患处溃烂未愈,经用生肌玉红膏治疗一月余已收口。
好的,谢谢老师!
2016-04-06 11:30 7楼
糖尿病不可怕,可怕的是没有找到适合治愈自己糖尿病的方法。内服中药汤剂、丸剂都需要辩证施药。楼主有“病急乱投医”之嫌,故听风就雨,大错特错也!楼主所服汤、丸剂只有实物,没有药方,神仙也难辨用的是什么药。乱施虎狼药只会要命而不能治病。楼主参加论坛无非是想治好病。既然如此,烦请楼主认真填写问诊单,以便论坛中的老师为你辨证论治。黄连、黄芩、黄芪三药共煎为三黄汤,内服很好,但不一定适合你的病哦。
2016-04-06 11:52 8楼
未病先治 说:
糖尿病不可怕,可怕的是没有找到适合治愈自己糖尿病的方法。内服中药汤剂、丸剂都需要辩证施药。楼主有“病急乱投医”之嫌,故听风就雨,大错特错也!楼主所服汤、丸剂只有实物,没有药方,神仙也难辨用的是什么药。乱施虎狼药只会要命而不能治病。楼主参加论坛无非是想治好病。既然如此,烦请楼主认真填写问诊单,以便论坛中的老师为你辨证论治。黄连、黄芩、黄芪三药共煎为三黄汤,内服很好,但不一定适合你的病哦。
谢谢老师提醒!内服中药汤剂为医生号脉后开方取药,但药在医生处取,未给药方。药丸是售卖的成品,关系到商家的生意,所以也是不给方子的。所以我也很苦闷,不能很好的将用的药方列出来。西医建议先截趾试试看,我们担心一旦动刀无法修复。本地没有听说过哪位中医治愈过这类病人,只是听说有人几个脚趾溃烂西医已经判了死刑后找那位老中医开药后来治好了,所以去看。但用药后剧痛,所以想试试看能不能在此得到合适的建议。其实很希望能面诊。
2016-04-06 11:58 9楼
我們建議的是外治法喔
石膏乾薑粉中乾薑比例略高於石膏
取適量敷於患處即可
三黃散中藥物是大黃,黃芩,黃連,比例1:1:1
2016-04-06 12:03 10楼
其實在台灣是不能網診的
我覺得如果大陸也不能網診
應切實執行不能網路開方
但我看各大醫學網站都有人在開方
我個人覺得網路開方是有其優點
1.病人窮困無錢就醫
2.看過各大中醫仍沒有好轉,上網集思廣益
3.具時效性,能及時回饋病情
但確實也有極大風險存在,須考慮清楚
2016-04-06 12:09 11楼
我支持外治法,石膏干姜粉可以试试。日后内服调理药也是不能少的。
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