肠梗阻,不妨试试传统中医疗法!

导语:肠为六腑之一,“传化物而不藏”,以通降下行为顺,以滞塞不通为逆。若肠道通降失常,就有可能出现肠梗阻的症状。肠梗阻在临床上其实也是一种比较常见的疾病,平常人可能对此病不甚了解,更不知道肠梗阻到底是怎么回事。但肠梗阻一旦发生,情况严重的,还有可能出现肠穿孔。如何有效治疗肠梗阻呢?且听国医大师邓铁涛如何说!


肠梗阻,类似中医所称“关格不通”的“肠结证”。以痛、呕、胀、闭为主症。

肠梗阻是由于全身和局部的因素对于肠管的综合作用,引起机体调节机能失常,肠管通过障碍而发生。全身性因素如受寒发热、饮食不节、腹泻、过劳、上呼吸道炎和肺炎等,局部因素如粘连带、蛔虫团、肿瘤或先天异常等,引起肠腔狭窄或阻塞,或肠管痉挛、麻痹而成本病。

肠属于六腑,“传化物而不藏”,以通降下行为顺,以滞塞不通为逆。不管气、血、寒、热、湿、食、虫等哪一种原因,都可导致通降失常,出现肠梗阻的症状。

本病的治疗,应根据不同情况确定治疗方法。一般来说,麻痹性肠梗阻应着重治疗原发病,以非手术治疗为主;单纯性肠梗阻也可试用非手术治疗;绞窄性肠梗阻或有肠坏死、肠穿孔者,应手术治疗。

在非手术治疗上,以“行气导滞”为基本原则。由于寒热证候的不同,分别采用温下与寒下法,对虚中夹实的患者可用攻补兼施的方法。


1.热结型


证候:腹痛剧烈,大便秘结,发热,尿赤,腹部拒按,脉沉数或弦数,或沉紧、沉伏,苔黄燥。

治法:攻下泻热。

方药:加味大承气汤。厚朴30克,莱菔子30克,枳壳10克,大黄15克(后下),玄明粉15克(冲),代赭石15克,竹茹10克。水煎分二次温服。亦可用药渣再煎,保留灌肠。

本方适用于身体一般情况良好、无明显腹水征象的青壮年患者,

如各种单纯性机械性肠梗阻、早期粘连性肠梗阻及其他腹部手术后腹胀或实证肠麻痹。

服上方前后,应给予针灸治疗:根据病情选用足三里、内庭、天枢、中脘、曲池、合谷等穴。腹痛加针次髎、大肠俞;疼痛甚加针内关、章门;少腹痛加针气海、关元。

耳穴取耳区压痛点,针刺双侧。


2.气结型


证候:腹痛便结,脉沉细或沉微弦,舌苔白润。

治法:行气润下。

方药

(1)五仁汤加味:厚朴10克,木香10克,香附6克,乌药6克,莱菔子10克,青皮4.5克,陈皮4.5克,桃仁10克,瓜蒌仁10克,火麻仁10克,郁李仁10克,番泻叶10克。适用于患者身体虚弱,或老年、小儿虚中夹实,不宜猛攻者,如慢性粘连性不完全肠梗阻等。

虚证明显者加党参、当归、肉苁蓉;呕吐甚者加旋覆花、法半夏、竹茹、代赭石;偏寒者加附子、干姜、细辛、乌药;津亏者加生地、玄参;发热者加黄芩、黄连、连翘、银花之类。

(2)豆油:成人每次200～300毫升,或加入生葱汁2匙。小儿酌减。

(3)理气宽肠汤:全当归15克,桃仁6克,青、陈皮各15克,乌药10克。加水400毫升,煎成200毫升,早晚各服100毫升。

无内热者艾灸关元、气海。有内热者针足三里,强刺激;针合谷,弱刺激。


3.寒结型


证候:平素身体虚寒,突然腹痛,大便不通,脉沉迟,苔白腻。

治法:温寒散结。

方药:生姜煎:老生姜30～60克,苍术15克,陈皮10克,急煎服。

艾灸足三里穴。


4.虚寒型


证候:老年体弱,平素脾胃虚弱,突然腹中寒痛,甚至高起似块状物,而不可触近,呕不能食,脉沉弦无力,舌淡润。

治法:温中补气。

方药:大建中汤加减:蜀椒6克(炒),干姜30克,党参15克,桂枝10克,饴糖30克(溶化),水煎分2次服。

艾灸气海、关元、足三里。

西药新斯的明穴位注射,每侧足三里注射0.25毫克(此法对麻痹性肠梗阻有一定效果)。

对于各型肠梗阻,还可采用生葱切碎炒热,或用生盐,或吴茱萸炒热,热敷或热熨腹部,作为辅助治疗。

也可试用推拿疗法:患者取仰卧屈膝位,先抚摩全腹1分钟,使腹壁放松;继以掌推法赶胃,即从胃的左上角推到右下角,另一手从胃的右上角推到左下角,再沿胃底横推到右下角;从此点起,在脐周做顺时针方向两手交替掌揉,反复数十遍;再用食、中、无名指自升结肠起,沿整个结肠到左下腹做指端继续式揉按,重复5～7遍以消滞理气;再点按天枢、气海、承山、足三里等穴以疏通经络;最后弹大腿内侧大筋三次,并自上而下以小鱼际推按骶尾椎150次,以通便消积。

【本文选自《中国百年百名中医临床家丛书•国医大师卷:邓铁涛》(中国中医药出版社出版,邓铁涛编著)】