10000元求治疗右胁下胀,心口有凉气,胃里发热等

找了很多人治疗,自己也学习了,但是没有完全治好,没有办法了求助于论坛里的各位高手,如果治愈,本人将先付5000元奖金,后5000元分10个月给清。谢谢大家了!
以下是问诊单。
性别:男 年龄:33 属相:猪 身高:174厘米 体重:约75千克 胖瘦:略胖 面色:白
职 业 待业
婚 否 未婚
籍贯 湖北 宜昌
现在主要症状:

1. 平时觉得食管里面梗着,食物好像在胃上半部分里(心下)不容易下去,偶尔不定时的就反出来。(以前胃口不好,且觉得吃饭哽的很厉害,反出来的次数很多次,每天有几十次。)右胁下胀,稍稍有打嗝(偶尔有几次感觉似小树干戳膈中,感觉烦疼。);平时胃里稍微有点热(西医诊断慢性浅表性胃炎),胸腔乃至上焦也比较热,最近吃甘蔗伤了口腔黏膜已经几天觉得口腔里面痛,热。呼出气来都是热的。稍稍腹满常常不觉得饿,但平时饭量每餐2碗。最下面肋骨之下那个比较柔软的一巴掌大的地方平时感觉凉。身体侧面能摸到的最下面的肋骨下及靠背后附近的那大概小半手掌大小的地方偶尔会有痉挛一样的疼痛。大便不很成型,前干后稀,日一次。从心下到心口似乎有一段管道里面装的是凉气(管道之外是热的),心口感觉有寒凉气,另外射精时心口疼。腰椎间盘位置弯腰180度疼。左侧睾丸偶尔向上牵扯状状疼。整个身体好像内部是热的一直延伸到半内部半外部,身体外部不凉,但是怕冷,稍微一冷就觉得心脏冷得发抖。很难感觉到渴,喝水不多但尿多。

2. 肩膀酸疼,膝关节遇到变天就疼(变天降温时往往会稍微有点咳嗽)。关节没有变形,肿大。脉略浮,一般的感冒都是直接从流鼻涕开始然后开始咳嗽,咳嗽经久不愈。天气变冷时会觉得右肺里面有个结一样的东西,结里似乎有痰,但是咳又咳不出来,或者只是出来一点痰但是结还是不消失。

3. 病久了感觉有点虚,脑子觉得有点空,用口呼气时,心里感觉被掏空了,好像心力交瘁。但又稍微有点胸满短气。精力较一般人差,多梦。

4. 每晚上厕所一到两次,白天尿量也较多,次数也较多大概7-8次。

主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):

右肩胛骨下方大约5厘米到肋骨下的那一段的一拳头大一块的地方肌肉总感觉经常被扭住,右脉较左脉细数浮,比如左脉68次/分,右脉75次/分。左关较左寸更靠近皮肤,左尺几乎与左寸在同一靠近皮肤的位置,左尺脉弦,右三部脉基本符合三六九椒位置,右关有力,右尺较弱。两脉都比较软。睾丸向上牵扯状时时疼这个症状在与人一起活动或者聊天说话开心的时候不发生。有梗在食管或者心下的感觉在运动时消失。冬天发过一次感冒(流清鼻涕,7-8天后有点黄鼻涕,这次感冒不重但是鼻涕一直不断,十多天后才好)发觉感冒后腰椎间盘疼呈数倍加重,感冒好了又减轻了。天气转暖后腰疼好转。脊柱有几个节点似乎有点错位,按着疼,大概是在第3和第6(或者第7)节,第3节正对的胸骨出也按着疼(经常感觉有东西哽住的食管水平对应位置就是这里)。俞腑穴(左)按着疼。

现在是否艾灸:没有

是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?牛痘,很小时候接种的。


发病过程: 95年盛夏食后即下田劳作运动后积食不化,喉咙哽,大便不出,胃中大实满,水米难进,渐至于不支卧床。治以补水输液,人稍安。然饮食不化依旧,不多日即发反酸胃炎,胸口及后背疼痛,病3年,各医院束手无效,偶得校医给服香砂六君丸,反酸止,然反胃依旧,日数十百次,且饮食几乎不化,入胃时是米粒,吐出来的几乎原样。另(因高中学业繁忙)伴夜不能寐,心烦,胸闷,病3年余,期间曾高烧40.1度使得从来感冒不咳嗽的我从此一旦感冒咳嗽即发,现在依旧如此;可能也因此感染抑或手淫或情志原因觉得左侧睾丸痛,腰酸。后于东北读大学2年,食欲逐渐恢复,反胃减少,食管(心下?)哽缓解,诸症缓解。睡不着觉变成了多梦。至研究生期间食欲一度旺盛,反胃日偶有一次。然二年级下半年时,复又自利不止,日数十次,几不可坐10分钟。约月余未经治疗而慢慢恢复至日十余次,再经过几个月后约日7-8次,约2年后,偶得一良师推拿,按摩天枢不到一个小时而止下利大半,日只2,3次而已。后乏力,多梦,怔仲,等愈来愈重,渐至经常感冒而感冒之后咳嗽动辄3月方止,以遇冷咳嗽无法喘息而无法在冬天于长江之类稍冷地带停留过多时间,另轻微胆囊炎,轻度脂肪肝,心率过低(59次/分),泥沙状肾结石。遂休息二年,治以汤药,针灸,推拿,渐渐有所康复,轻微胆囊炎,轻度脂肪肝,心率过低,泥沙状肾结石,咳嗽已除。尚有症状如1所述。


西医病名:血脂偏高,轻度脂肪肝。前列腺炎。慢性浅表性胃炎。

现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1胆总管内大约6cm一段内填充有气体(可能是右胁感觉胀的原因?)胰管有一段气体和稍微有 点扩张。
2甘油三酯偏高
3轻微脂肪肝
4 胃镜检查发现胃里有一块柔软可以推动小窠囊。胃粘膜轻度充血。

四、既往史:无
家族史或遗传史:无家族遗传病。父:痛风,腹泻。母:胆结石,腰椎间盘.
个人嗜好:无.
性格喜恶:喜好轻松自在而常不可得。
舌苔:薄白,舌尖红,舌头中间有一道竖纹。

是否长期用过激素:否是否大量用过消炎药:否是否做过手术:否。

以下括号内属于自己的症状用红笔标注

面色:(白,无光泽):

眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):左眼紧靠黑瞳正下有直径约1-1.5mm的淡红色瘀斑。偶有眼睛干涩。

出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):

部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):活动时全身都有汗,但感觉头汗最多,

耳(鸣,聋,痒,痛,左,右): 有很少的耳鸣,不记得左右

目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):

口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?口酸?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):中午午休趴在桌子上睡觉容易流口水,常常白天都不知道口渴。

呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,偶尔呕吐未消化食物?酸水,干呕而不吐):

鼻(不通,流涕,左孔,右孔):稍微有点,一般都是左边不通

咽(干,痛,痒,吞咽困难):稍稍有一点点,很轻

胸(满,闷,胀,痛,热,凉):

乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):

胁(胀,痛,热,凉,左,右):

腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):

外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):左侧睾丸稍稍发胀,向上牵扯状时时疼

心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快):

心下(满,堵,胀,烧):

胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):

头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):

项(僵,痛,酸,重,胀):

肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):

臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):

手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):

背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):

腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):

腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):

膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):

足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):

足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):

足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):

3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注

饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):以前一直喜欢温饮,自从口腔黏膜破了之后喜欢凉饮。

食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):正常

睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):

大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):

小便(次数多,量多,少,不畅,不禁,颜色黄,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):

房事:(有无多少性欲旺盛,性冷淡阳痿早泄手淫,几年手淫史曾堕胎)是否遗精否

皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):

月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):

白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):

胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):


4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)

发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。

5、七情何者为重

(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)

6、过去曾服过的药物及疗效。

之前的治疗轻微胆囊炎,轻度脂肪肝,心率过低,泥沙状肾结石,咳嗽已除或缓解后,又

1桂枝10克,熟附子20,熟地30,生地20,党参40,麦冬15,五味子10,当归10,白芍15,白术10,丹参15,牡砺40,甘草10,柴胡10,盐制黄柏10,山楂15,灸麻黄6,川断20,玄参15,服用后心跳加快至85次,但睡觉到凌晨1点左右的时候肚子胀醒了,以为要大便,结果肠中矢气无便,完毕后人觉得欣欣然。到了三四点钟的时候有觉得身体有点冷,加盖被子还是有点点冷,心脏感觉也有点跳动乏力。再服则有欲腹泻感,后减去黄柏服用,中午服药之后感觉心脏跳的快但是又被憋住了,不大舒服,但是感觉右胁里面柔软了一些,晚上服药之后就肠鸣矢气,感觉气是从右胁里面出来的,早上起来有点累。改用2

2乌头赤石脂丸6丸后心中有寒气绞住的症状消失了,且服用后右胁下有咕噜噜的声音,然后右胁胀就好些了。再服则适得其反,停药一周改用3

3服用了瓜蒌薤白汤后心口上半部分的心脏受压迫的感觉好些了。改用4方。

4服用了乌梅丸(汤剂)(乌梅3枚,其它按原方比例减量使用且加甘草一味。服用后觉得心脏不适,且感觉似要腹泻;减黄柏为半量,改桂枝为肉桂)右胁胀好一些了,咕噜噜的从右胁下排气了一些,梅核气稍微好转但因为春节而没再服,改用5方。

5服用六味地黄丸对缓解腰椎间盘突出疼,睾丸牵扯状疼痛以及改善脑髓发空有作用,且感觉人性欲望加大得有点过头。服5大约3-4天之后而大便稀遂,停药两天,改用6。

6大茴香,木香,全蝎,穿山甲磨粉吃才刚刚开始,服后心跳有点加快,改善不明显。暂弃,改用4方(丸子),用后感觉腰椎间盘突出略有好转,但是心跳加快太过,用之使人欲望淡漠。遂改为方7

7 柴胡陷胸汤合理中汤加减。柴胡4克小川连3克苦桔梗3克黄芩4克栝楼仁15克(杵) 小枳实4克干姜9 炙甘草9 茯苓3 附子6. 服1剂(本该加半夏,党参,生姜,但忘记未下),中病,服后右胁下有咕咕排气(水?)声,胁下满减,睾丸疼痛减,但仍觉得膈中横梗,下腰不够有力,夜间有潮热,且服药后约4小时内心跳加快,烦躁。遂上方加(半夏9克党参9 生姜9 +熟地改为熟地6+生地6+山茱萸3+山药3+麦冬3)1剂.用后腰中稍稍得力,膈中仍横梗,睾丸疼不再减,右胁下慢消除不如前多,且服后开始2小时内心跳加快明显,烦躁,遂上方去半夏,麦冬,山茱萸,山药)服1剂,得汤即右胁下满胀得消,睾丸疼痛减,夜半至天明肠鸣矢气多,且最初三十分钟内心跳稍有加快。遂上方去党参,加绵茵陈5(鼻梁肝部反射区有红疙瘩),海螵蛸9.服用后效果不佳,去绵茵陈服1剂,右胁胀满稍减,守方继服3剂,似觉欲腹泻,遂改熟地6+生地6为熟地12,结果用药错误得药后即腹泻,遂改为前方(但半夏改为姜半夏),服药后稍有改善,守方继服6剂至感觉改善不再明显。改方8

8.四逆散+旋复花汤炙甘草9 枳实6 芍药6 柴胡6 旋复花9 葱14茎茜草2 水2碗半得汤1碗,顿服后胁下即有搅动感,胃中烧灼,半小时后停,后肠鸣矢气,翌日觉得稍舒服些。次日下午遂又将余渣入水一碗半煎至1碗,得药后感觉平和舒缓,次日晨觉得舒爽。睾丸疼痛,腰痛亦减。遂炙甘草18 枳实12 芍药12 柴胡12 旋复花18 葱14茎茜草3 ,此次旋复花包煎,入胃后并不刺激,但中午服药后,傍晚腹泻一次,肚脐下一寸位置及该位置往左一寸半范围内按着痛,胁下(大概胃经上的不容或承满附近)按着疼,且感觉胁下满由之前的靠近肋骨下移了大约2寸,总想跺脚把这股气舒缓下去,左边的身体感觉有点上冲,睾丸疼痛好转,几乎不痛了。遂停药两周,改用9

9.四逆散,艾灸内关和足三里。四逆散炙甘草9 枳实6 芍药6 柴胡6 煎3碗,日3。服之3日,精神佳。然再服则令人心跳快,左侧气上冲,右侧气不下,堆在胁下。遂停。

停药之后距离今日大约十天。





另外:a之前发病经过中所述的最严重的那次感冒,现在回忆起来是非常明显的真武汤症状,当时头眩晕,腿疼,腿软的几乎跌下楼梯,输液烧退之后,还有咳嗽未愈,为真武汤加干姜细辛五味子证。自从这次感冒之后每次感冒都要从咳嗽开始发病,而且难以治愈。最后愈演愈烈,体质虚弱时,冬天在寒冷地方咳嗽得几乎喘不过气。b一直以来都有太阴病的腹满,吐食,自利不渴等符合理中四逆辈的情况c曾经有比较明显的心下包括左右胁下硬,痞满的症状,推拿后变得柔软了,但是心下痞满还是有,硬已经几乎感觉不出来。d总体而言大多数时候我感觉黄柏也是反作用,桂枝,附子是反作用使用后心跳加快比较明显。e大约3年前遇到一位心脏科大夫开的治疗心脏(心悸,瘀滞证之类辩证)的中药之后有两天时间感觉浑身有劲了,睾丸疼痛也几乎消失了,但是只持续了两三天,之后又变成原状了(处方为中成药:a稳心颗粒:用于气阴两虚,定悸复脉活血化瘀主要成分为党参黄精三七琥珀甘松 b补肾益脑胶囊:滋肾益气,补血生精主要成分人参(红参)、鹿茸(去毛)、酸枣仁(炒)、熟地黄、茯苓、玄参、远志(蜜制)、麦冬、五味子、当归、川芎、牛膝、山药(炒)、补骨脂(盐制)、枸杞子、朱砂。)。桂枝汤可以加重右胁胀。吃六味地黄丸可以缓解腰椎间盘疼痛,但是吃多几次会使得大便更稀一点。

7、体温呼吸心率血压

无明显异常。