直肠发白混浊一例

直肠发白混浊一例

一吴姓女子,四十五岁,患者自言性情急躁,动辄生气,不能自禁,数十年前,常常右胁胀满疼痛,偶尔刺疼,有时波及右侧眇部,因年轻也不以为意,从2015年下半年开始,胁部眇部疼痛逐渐减少,疼痛开始出现在下腹正中部位,且愈来愈重,发作时间大多在半夜十一点前后,持续数小时,到后半夜逐渐缓解,其他时间偶尔有疼痛,自病情转移后,患者开始重视起来,在医院做遍各种检查,均无明显病变,妇科检查也无异常,吃过好多中西药效果也不很理想,到了2015年底,听从医生建议做了一次结肠镜检查,但见升结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠粘膜均无明显异常,唯独直肠粘膜一处发白混浊,血管网显示不清,见散在性小片糜烂,做活检也无恶变,医院诊断为直肠粘膜慢性炎症,2016年年初患者来我处寻求中医治疗。

患者体型稍胖,言语清晰,精神尚佳,面色微红中间杂些微晦暗,舌质淡少苔,双手脉搏均微弱,左关脉不见异常脉,饮食二便尚可,浅睡眠,患者自言畏冷异常,但饮食冷热均可,下腹部亦不胀满,例假正常,带症少量属正常,若不出现夜半下腹痛,几乎就是一个健康之人。

依据以上脉证,诊断为:肝胆气郁,气机逆行,横客直肠,又本人体质属于阳气亏虚。

处方:生黄芪20克,生白芍15克,青皮12克,香附子10克,当归10克,川穹10克,熟地黄12克,干姜10克,黑附片10克,鬼针草克20,炒枳壳10克,柴胡7克,水煎服,嘱其饭前稍凉服下,2月24号首次3付,三付服完,患者自感疼痛有所变化,但不十分明显,第二次仍以此原方不变,予六付,到3月7号,疼痛已经缓解许多,晚上依然疼痛,但是疼痛时间变短,疼痛也较以前大为减轻,第三次仍旧原方为主,加皂刺10克,继续六付,到3月14号,患者感觉疼痛已经微乎其微,令其继续服药,用原方去掉干姜,香附子,加合欢皮12克,仙灵脾15克。到3月28号,患者自言几乎感觉不到疼痛,仅是夜晚偶尔出现疼痛,已经极度轻微,疼痛时间很快就过去了,继续以上方加减,再进六付,服完后要求患者作肠镜检查。

四月十号,患者带其母亲来看病,询其情况,已经基本没什么感觉,因为本人忙于农活,没有再次做结肠镜检,直肠白斑究竟变化如何,不知道而知,实为遗憾。

按:肝胆属木,木气喜条达舒畅,忌讳郁逆受阻,又木为刚脏,横冲直闯,怒为木之志,在脏腑关系中乙庚合化,肝与大肠互合,又庚金克甲木,然而在甲木郁阻盛实的情况下,甲木之气亦可以反辱庚金,本案例就是木气辱金,病症转移到了大肠,由气分影响到了形质,导致大肠本腑形质出现病变,以白斑形证出现,在治疗上也应该才根本入手,解除根本,形质的病灶自然会逐渐恢复。
补充:4月20号,患者带其姐姐来看病,带来了18号做的结肠镜检,直肠粘膜已经完全恢复,白斑完全消除,本病得以彻治。