卵巢早衰如何是好?中医辨证手到病除!

导 语

卵巢是女性的“抗衰老中心”,若在40岁以前出现卵巢功能减退现象,称为“卵巢早衰”。卵巢早衰,看似不起眼,却是造成女性不孕、流产的“大帮凶”。出现卵巢早衰,到底该如何辨证治疗呢?

根据卵巢早衰的临床表现,可将卵巢早衰分为四个证型,常见证型及治法方药分述如下。


肝肾阴虚血瘀证


临床证候:经来涩少点滴即净,经色暗红或鲜红。或月经推后或停闭数月不行,或月经紊乱渐至经断或突然经闭,或婚久不孕不育;亦有多次人流或一次人流后或卵巢手术或促排卵后月经停闭者,偶发或频发潮热汗出,失眠多梦,头晕心悸,腰酸背痛膝软,足跟或关节疼痛。白带少,甚或阴中干涩,性欲减退,性交痛或困难,或尿道灼热。日久渐见神疲健忘,形容憔悴,鬂发始白或脱发严重。舌质稍暗红,苔少,脉弦细或略数。


治 法:滋养肝肾,益气健脾,养血活血。


方 药:滋癸活血益经汤(张玉珍自拟方)。


药物组成:菟丝子、人参、枸杞子、熟地黄、淫羊藿、柴胡、丹参、炙甘草。

卵巢早衰必须肾肝脾同调,气血同治,才能从产生月经的源头上补肾健脾,调肝活血,重治气血精以滋天癸,益冲任养胞宫,恢复肾-天癸-冲任-胞宫轴的功能以通经。


随证加减:如烘热汗出,失眠多梦,配伍生脉散、百合地黄汤、百合知母汤、珍珠母;腰膝酸痛,足跟痛,选加骨碎补、肉苁蓉、巴戟天等补肾益精壮骨之品;情绪低落或烦躁易怒或抑郁者,加入郁金、合欢花、百合、香附等疏肝解郁之品,并做好心理疏导工作。可配合滋肾育胎丸、逍遥丸、六味地黄丸、乌鸡白凤丸,根据“治形”和病情需要,选炖人参或雪蛤炖木瓜、乌鸡炖巴戟或花胶、海参、鲍鱼、雪蛤炖瘦肉等食疗方法。


脾肾阳虚血瘀证


临床证候:月经稀发或稀少,色淡暗质清稀。或月经推后或停闭数月不来,或突然经断或婚久不孕不育或反复流产后停经;面目虚浮,时有烘热汗出,或形寒怕冷。面色晦黄,眼眶暗,环唇淡暗,性冷淡,阴中干涩,性交痛或困难。舌质淡暗胖,齿印,脉沉细弱。


治 法:补肾健脾,养血活血。


方 药:毓麟珠(《景岳全书》)加减。


另可炖服人参、鹿茸、鹿胎膏,或当归生姜羊肉汤等。血肉有情之品,大补气血精,充养形体,温肾补肾,充养天癸。并可服滋肾育胎丸、金匮肾气丸、贞芪扶正颗粒等中成药。


肝郁肾虚血瘀证


临床证候:情绪低落,郁闷不乐,或心烦焦虑,月经推后数月不行或月经过少渐至经闭,婚久不孕,亦有情志内伤后突然停经者。神疲乏力,头晕失眠多梦,或形容憔悴。脱发或枯黄,皮肤干,时有烘热汗出,关节酸痛。性欲减退,阴中干涩。舌暗红或尖边有瘀斑,苔白,脉弦细尺脉弱。


治 法:疏肝益肾,养血活血。


方 药:定经汤(《傅青主女科》)或逍遥散(《太平惠民和剂局方》)合肾气丸(《金匮要略》)加减并配合心理疏导。


血枯瘀阻证


临床证候:月经数月不行或突然停闭不来。或产后、大病失血后、反复人工流产后突然经闭;面色萎黄,形容憔悴,神疲乏力,头晕心悸,脱发或枯黄,四肢酸楚,关节痛,皮肤干燥感觉异常;性欲减退,阴中干涩。舌淡苔白,脉沉细涩。


治 法:滋阴养血,活血调经。


方 药:人参鳖甲汤(《妇人大全良方·产后褥劳》)加紫河车。


原方治产后褥劳。全方共奏滋阴养血、填精益髓、大补元气、活血通经之效。陈自明在该方中说“晚食前温服,此药神妙”。


本证可配合服复方阿胶浆、人胎盘,或当归生姜羊肉汤、鸽子枸杞汤等食疗方。


【本文选自《卵巢早衰的中医药防治》(中国中医药出版社出版,张玉珍,史 云主编)】