咳嗽(病历讨论)

2016-04-20 12:14 楼主
刘某某,男,四十四岁,二0一三年四月七日来诊。
主诉:吸气则咳六天,季节性发生六年。
现病史:六年前春季,患者偶感,结果治疗后好转。感癒后不久,出现咳嗽,多方治疗未愈,入夏后渐癒。数年来,每年春秋两季必发,服止咳药更甚,食后加重,卧后加重,今求中药试治。患者冬天怕冷,夏天怕热,出汗不多,经常头痛头晕,睡眠不实。饮食一般,二便常可。吸气有土腥气,容易呛咳,无痰,咳前常常“哼哼”有声,虚里随之疾动。心律不整,肺部未闻及病理性杂音。红点舌,苔白厚。脉象结。
该案如何诊治?欢迎讨论。
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2016-04-20 14:12 2楼
患者寒性体质,可能有腰痛,血压高,便秘,经常暴饮暴食,心跳头晕,心烦等。
葛根汤应该可以治疗咳嗽了:方证。
葛根汤合真武汤,也可以加少量黄连:方证加人证。
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2016-04-20 15:04 3楼
炙甘草湯加茯苓,黨參,白朮
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2016-04-20 17:39 4楼
方证人证时证 说:
患者寒性体质,可能有腰痛,血压高,便秘,经常暴饮暴食,心跳头晕,心烦等。
葛根汤应该可以治疗咳嗽了:方证。
葛根汤合真武汤,也可以加少量黄连:方证加人证。
网友分析的有道理,有机会试试。
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2016-04-20 17:40 5楼
gin19762002 说:
炙甘草湯加茯苓,黨參,白朮
炙甘草汤用于脉结代确实有效,赞。
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2016-04-20 17:47 6楼
用:黄芪,白术,白蔻,砂仁,半夏,附子,干姜,五味子,肉桂,白芍,人参,炙甘草,麦冬。
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2016-04-20 17:55 7楼
zhongyi684055 说:
用:黄芪,白术,白蔻,砂仁,半夏,附子,干姜,五味子,肉桂,人参,炙甘草,麦冬。
网友想法很好,赞。
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2016-04-20 19:15 8楼
猜想:用柴胡桂枝汤加减,请医海老师多多指教!
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2016-04-20 21:10 9楼
肺主呼气,肾主纳气。吸气则咳,又不耐寒热,且至春季发病(冬生春);此患病位应该主要在肾,诊断如内经之肾咳;治用肾气丸或真武汤加减。不知先生认为妥不?
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2016-04-20 22:13 10楼
春秋两季复发,应属阴阳两虚,补中益气汤和六味地黄汤交叉服用,不知可否?
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2016-04-20 22:22 11楼
该患者咳嗽二年以上,毎年三个月以上,这应该是慢性支气管炎的表现。
医海之水源于泉 说:
刘某某,男,四十四岁,二0一三年四月七日来诊。
主诉:吸气则咳六天,季节性发生六年。
现病史:六年前春季,患者偶感,结果治疗后好转。感癒后不久,出现咳嗽,多方治疗未愈,入夏后渐癒。数年来,每年春秋两季必发,服止咳药更甚,食后加重,卧后加重,今求中药试治。患者冬天怕冷,夏天怕热,出汗不多,经常头痛头晕,睡眠不实。饮食一般,二便常可。吸气有土腥气,容易呛咳,无痰,咳前常常“哼哼”有声,虚里随之疾动。心律不整,肺部未闻及病理性杂音。红点舌,苔白厚。脉象结。
该案如何诊治?欢迎讨论。
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