小青龙汤治疗哮咳

小青龙汤加减在小儿咳嗽变异性哮喘中的临床应用价值
【摘 要】目的:探讨小青龙汤加减在小儿咳嗽变异性哮喘中的临床应用价值。方法:选取2013年5月至2014 年5月在我院接受治疗的咳嗽变异性哮喘患儿90例作为本次研究对象,按照随机抽取的方式将所有患者分为实验组和对照组各45例,实验组给予中医治疗,对照组给予西医治疗,一个疗程后比较两组患者治疗效果。结果:实验组总有效率为93.33%,对照组总有效率为75.56%,P<0.05,具有统计学意义。结论:小青龙汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘,能使得患儿咳嗽、气促等临床症状得到显效改善,无副作用,能够减轻患者的痛苦,此方法值得在临床上大力推广。

咳嗽变异性哮喘所讲的是以慢性咳嗽为主要或者唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。临床上以顽固性咳嗽、反复发作为特征。由于咳嗽变异性哮喘的症状并不典型,因此在临床上特别容易出现误诊的现象。目前由于环境和生活方式的变化,咳嗽变异性哮喘的发病率也呈上升趋势[1]。因此,本次研究的主要目的是探讨小青龙汤加减治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果,选取2013年5月至2014 年5月在我院接受治疗的咳嗽变异性哮喘患者90例作为本次研究对象,其中实验组患者在接受中医治疗之后取得非常满意的治疗效果,其具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2013年5月至2014年5月在我院接受治疗的咳嗽变异性哮喘患儿90例作为本次研究对象,其中男56例,女34例,年龄在5～12岁,平均年龄为7.8岁,病程1～8个月。所有患者均符合2008年咳嗽变异性哮喘防治常规(试行)的诊断标准。将所有患者按照随机抽取的方式分为实验组和对照组各45例,两组患者分别在年龄、性别、病程上无显著差异,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

实验组:给予小青龙汤加减治疗;对照组:给予西医治疗。

实验组:小青龙汤加减组成以及用法,9克白芍、19克法半夏、6克生姜、12克款冬花、10克地龙、3克细辛、4克五味子、6克炙麻黄、3克大枣、12克紫菀。痰多的患儿加枇杷叶;反复感冒的患者加黄芪、白术、防风;咽痒的患儿加百部、蝉蜕、桔梗、甘草、紫苑;以咳嗽为主的患儿加菊花、桔梗、黄岑、桑白皮、畏寒的患儿加桂枝,并将炙麻黄换成生麻黄;干咳日久,舌红少苔的患儿加玄参、麦冬、北沙参、玉竹;咽痛的患儿加马勃、牛蒡子、沙参;鼻痒流鼻涕的患儿加苍耳子、辛夷花、防风。可以根据患儿的不同年龄对药量进行相应调整。用水煎服,每日一剂,一个疗程为14天。

对照组:酮替芬(浙江医药股份有限公司新昌制药厂,国药准字H33021548),1毫克,口服,每日两次;氨茶碱(成都蓉药集团四川长威制药有限公司,国药准字H51022598),0.1克,口服,每日三次。连用14天,14天后比较两组疗效。

1.3 判断标准

显效:患者咳嗽、气促等临床症状得到显著改善或痊愈,2周以上未发作;有效:患者咳嗽症状有效减轻,早晨和夜间仍有轻微咳嗽,停药后症状未加重;无效:患者咳嗽、气促等症状无任何改善,甚至加重。总有效率=显效+有效。

1.4 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理,采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理,计数资料采用χ2检验,P

2 结果

两组患者经过一个疗程治疗后,实验组总有效率为93.33%,对照组总有效率为75.56%,P<0.05,具有统计学意义,详情见表1。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘在中医中属于咳嗽范畴,有中医医师认为,其病的发生为脏腑功能失调,由于其病在初期很容易被误诊为上呼吸道感染,如果长期得不到治疗,将损伤气血,阳气虚弱,气血运行不畅[2-3]。经过本次研究数据表明,实验组总有效率为93.33%,对照组总有效率为75.56%,可以看出,中医对于治疗咳嗽变异性哮喘具有显著效果。枇杷能够降气化痰,止咳平喘;黄麻、杏仁一升一降,宣肺平喘;北沙参能够滋阴润肺;地龙能够疏散风邪,熄风止挛;五味子敛肺平喘,灵心安神;枇杷叶具有润肺止咳的作用;甘草调和诸药直达病所,对于治疗咳嗽变异性哮喘具有显著效果。而西医所采用的是糖皮质激素的长期吸入治疗方法,使得患者容易依赖药物,停药后容易复发,因此效果不明显,而采取中医治疗咳嗽变异性哮喘,依据患者机体内环境的变化,控制和缓解患者不良症状,并且无副作用,使患者获得满意的治疗效果。

综上所述,小青龙汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘,能使得患儿咳嗽、气促等临床症状得到显效改善,无副作用,能够减轻患者的痛苦,此方法值得在临床上大力推广。

参考文献

[1]邹秋贤.小青龙汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘35例临床观察[J].临床和实验医学杂志,2012,11(18):1480,1482.

[2]黄又新,王健,彭俊杰,等.小青龙汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘38例疗效观察[J].新中医,2012,40(10):49-50.

[3]翟昌纯.小青龙汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘35例临床观察[J].当代医学,2014,34(9):160-161.

本文来源:中外女性健康研究杂志 作者:孙向前

小青龙汤加减治疗老年慢性喘息型支气管炎急性发作期的疗效
[摘要]目的:通过临床病例资料分析观察小青龙汤加减在老年慢性喘息型支气管炎急性发作期辅助治疗中的临床疗效,为今后的治疗方案提供参考。方法:以我院内科2014年1月至2014年12月期间收治的100例老年慢性喘息型支气管炎急性发作期患者作为本组研究的观察对象,随机将其分为对照组与观察组各50例,对照组给予抗生素、盐酸氨嗅索以及硫酸特布他林等常规西药治疗,观察组在上述常规治疗的基础上加服小青龙汤加减,对比两组患者的临床治疗效果以及症状缓解时间、体征消失时间、血氧饱和度(SpO2)恢复正常时间及住院时间。结果:(1)观察组中,显效25例,有效21例,无效4例,总有效率为92%;对照组中,显效17例,有效19例,无效14例,总有效率为72%;观察组明显高于对照组,具有统计学意义,P<0.05。(2)观察组的症状缓解时间为(6.41±0.35)d、体征消失时间为(7.16±0.69)d、SpO2恢复正常时间为(5.33±0.53)d及住院时间为(10.21±0.61)d,均明显低于对照组,具有统计学意义,P<0.05。结论:在老年慢性喘息型支气管炎急性发作期的临床治疗中,应用常规西药联合小青龙汤加减能够有效提高患者的治疗效果,缓解临床症状、改善肺部体征与SpO2,减少住院时间。

慢性喘息性支气管炎是呼吸系统常见病与多发病,主要是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,其发病人群以老年人为主[1],病情呈进行性发展,临床症状以长期咳痰或伴有喘息及反复发作为主要特征。常规西药治疗对慢性喘息性支气管炎患者的疗效非常有限,尤其是老年急性发作期患者自身抵抗力低下,而且合并有多种基础疾病,因此治疗难度非常大[2]。本文中将通过临床病例资料分析观察小青龙汤加减在老年慢性喘息型支气管炎急性发作期辅助治疗中的临床疗效,为今后的治疗方案提供参考,具体报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

以我院内科2014年1月至2014年12月期间收治的100例老年慢性喘息型支气管炎急性发作期患者作为本组研究的观察对象,随机将其分为对照组与观察组各50例。对照组中,男性29例,女性21例;年龄63-77岁,平均(67.31±5.53)岁;病程2-8年,平均(4.62±1.42)年。观察组中,男性27例,女性23例;年龄61-79岁,平均(65.36±5.13)岁;病程2-9年,平均(4.14±1.66)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面无明显差异,具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组入院后给予低流量吸氧,同时给予头孢菌素类抗生素进行抗炎治疗,配合盐酸氨嗅索祛痰镇咳,同时给予硫酸特布他林雾化解痉平喘治疗。

1.2.2观察组

观察组在上述西药常规治疗的基础上加服中药煎剂小青龙汤加减,方选:细辛3 g、五味子 g、炙甘草6 g、干姜6g、炙麻黄9 g、桂枝10 g、白芍10 g、半夏12 g。寒痰较重,痰白清稀者加陈皮、获菩、苏子、白芥子各10 g;胸满气逆者加射干、前胡、厚朴、草荡子各10 g;冷水煎服,2次/d,5 d为1疗程,连续治疗2个疗程。

1.3评价标准[3]

(1)显效:治疗后,患者的咳嗽、喘息、气促等临床症状有明显缓解,肺部体征完全消失,经皮测SpO2≥95%;(2)有效:治疗后,患者的咳嗽、喘息、气促等临床症状有所减轻,肺部体征好转,经皮测SpO2≥90%;(3)无效:治疗后,患者的咳嗽、喘息、气促等临床症状无减轻,肺部体征均好转,经皮测SpO2<90%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用 SPSS 15.0软件分析,计量数据采用均数±标准差( ±s)表示,组间比较采用t 检验;计数资料采用百分比表示,数据对比采取x2校验,P>0.05,差异无统计学意义,P<0.05,差异具有统计学意义,P<0.01,差异具有显著性统计学意义。

2结果

2.1临床治疗效果

观察组中,显效25例,有效21例,无效4例,总有效率为92%;对照组中,显效17例,有效19例,无效14例,总有效率为72%;观察组明显高于对照组,具有统计学意义,P<0.05,见表1。

2.2临床症状与体征

观察组的症状缓解时间为(6.41±0.35)d、体征消失时间为(7.16±0.69)d、SpO2恢复正常时间为(5.33±0.53)d及住院时间为(10.21±0.61)d;对照组的症状缓解时间为(9.56±0.87)d、体征消失时间为(10.04±0.32)d、SpO2恢复正常时间为(8.46±0.21)d及住院时间为(14.35±0.65)d,观察组均明显低于对照组,具有统计学意义,P<0.05,见表2。

3讨论

传统中医理论将慢性喘息型支气管炎归为“喘证”、“咳嗽”、“痰饮”等范畴[4],在张仲景的《伤寒论》[5]中就有关于此病的相关记载:“伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳、或渴、或利、或噎、或小便不利,少腹满或喘者,小青龙汤主之”。因此,小青龙汤是寒饮伏肺,复感客寒而引发之咳喘的治疗良方,方中的麻黄、桂枝相须为君药,麻黄能宣发肺气而平喘咳,桂枝化气行水以利里饮之化,可发汗、散寒以解表邪;干姜、细辛为臣药,温肺化饮,可以促进解表祛邪的功效;五味子敛肺止咳,芍药和养营血,既可增强止咳平喘,又能制约辛散温燥太过;半夏、炙甘草为佐药,具有燥湿化痰,和胃降逆之功,可益气和中,调和辛散酸收之品,诸药合用,散中有收,开中有合,宣降复,咳喘诸症自平。

通过本组研究可以发现,观察组的总有效率为92%,而且症状缓解时间、体征消失时间、SpO2恢复正常时间及住院时间均明显低于对照组,说明在老年慢性喘息型支气管炎急性发作期的临床治疗中,应用常规西药联合小青龙汤加减能够有效提高患者的治疗效果,缓解临床症状、改善肺部体征与血氧饱和度,减少住院时间。

参考文献

[1] 周渊,周琴.小青龙汤加减对老年慢性喘息裂支气管炎急性发作期疗效的影响[J].中医临床研究,2013,5(18):30-31.

[2] 何世聪,谢汉文.布地奈德联合异丙托嗅铵雾化吸入治疗老年慢性喘息性支气管炎急性发作112例疗效观察[J].海南医学,2012,23(8)39-40.

[3] 杨秀利.小青龙汤加减辅助治疗老年慢性喘息型支气管炎急性发作期疗效的影响[J].黑龙江医学,2014,9(38):1051-1052.

[4] 丁爱辉,赵迎华.中西医结合治疗急性发作期喘息型慢性支气管炎患者50例疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(34):215.

[5] 邱卫东,杨晨雨.小青龙汤加减在治疗慢性喘息型支气管炎发作期的临床价值[J].中国临床研究,2012,4(7):58-60.

本文来源:健康导报·医学版 作者:顾千霞

小青龙汤治疗支气管哮喘急性发作期的疗效
【摘要】目的:探讨小青龙汤治疗支气管哮喘急性发作期的临床效果。方法:选取我院2014年3月至2015年5月期间收治的支气管哮喘急性发作期患者92例,平均分为对照组(n=46)和实验组(n=46),给予对照组患者西医治疗,给予实验组患者小青龙汤治疗,对两组患者治疗后的临床疗效进行分析对比。结果:实验组患者采用小青龙汤治疗后,同对照组患者采用西药治疗相比,其临床治疗总有效率明显较高,经统计学检验,其结果P〈0.05有统计学意义。结论:在支气管哮喘急性发作期采用小青龙汤治疗,其临床疗效显著,同时患者的临床症状也得到明显的改善,具有临床应用价值。

支气管哮喘主要是因为炎症细胞、结构细胞发生非特异性炎症所致,同时也是一种严重威胁人类健康的疾病[1] 。其主要临床表现为:呼吸困难、咳嗽以及胸闷等,因此,如果不能得到及时的治疗和控制,将会严重影响患者的生活质量[2]。本次研究活动选择我院2014年3月至2015年5月期间收治支气管哮喘急性发作期患者92例,采取中医治疗和西医治疗,取得了明显的治疗效果,现将结果进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月至2015年5月期间收治的支气管哮喘急性发作期患者92例作为此次实验的研究对象,本组92例患者经血常规检查和肺功能检查后,检查结果符合支气管哮喘急性发作期的诊断标准。利用随机法将92例支气管哮喘急性发作期患者分为对照组(n=46)和实验组(n=46),对照组46例患者中,男性患者30例,女性患者16例,年龄20-61岁,平均年龄为(36.1±4.5)岁。实验组46例患者中,男性患者28例,女性患者18例,年龄21-62岁,平均年龄为(37.3±4.2)岁。对照组患者年龄、性别与实验组患者无明显差异,无统计学意义(P〉0.05),可以进行临床对比。

1.2 方法

对照组患者采用常规西药治疗,如:支气管舒张剂、糖皮质激素以及祛痰治疗等,针对合并感染的患者,合理选择抗生素,连续用药10天。实验组患者采用小青龙汤治疗,其主要组成包括:麻黄8g、白芍8g、细辛6g、桂枝6g、干姜9g、甘草9g、五味子9g、半夏9g,将上述药物用水煎服,1剂/d,每天服用两次,早晚各一次,连续服药10天。

1.3 疗效判定标准

患者经药物治疗10天后,患者临床症状:咳嗽、呼吸困难以及喘息等全部消失或恢复正常,判定为显效;患者临床症状:咳嗽、呼吸困难以及喘息等得到明显的改善和控制,判定为有效;患者临床症状:咳嗽、呼吸困难以及喘息等没有任何改善,甚至病情逐渐恶化,判定为无效。

1.4 统计学处理

将对照组与实验组所得数据均选择SPSS17.0软件包对其进行分析处理,计量资料与计数分别选择t和卡方检验,当P〈0.05时,其结果具有统计学意义。

2 结果

实验组患者采用小青龙汤治疗后,治疗总有效率为96.8%,对照组患者采用西药常规治疗后,治疗总有效率为76.1%,经统计学检验,实验组患者临床疗效明显好于对照组,存在的差异显著,结果P〈0.05,具有统计学意义,详见表1。

表 1 对比两组患者治疗后的临床疗效

组别例数显效有效无效总有效率%

实验组4631(67.4%)14(30.4%)1(2.17%)97.8%

对照组4623(50.0%)12(26.1%)11(23.9%)76.1%

3 讨论

支气管哮喘是临床常见的呼吸道疾病,其主要临床表现为:咳嗽、胸闷、呼吸困难以及哮喘等,是威胁人类健康的疾病[3]。如果治疗不及时,严重影响患者的生活质量。在西医临床治疗中,常采用的治疗方式为糖皮质吸入法,该方法具有操作便捷、疗效确切的特点,然而,患者长期使用会引发一系列不良反应,久而久之会产生耐药性。近年来,在治疗支气管哮喘中,逐渐引入中医治疗,其治疗效果显著,并取得临床上的认可。

在中医辩证中,支气管哮喘属“哮证”和“喘证”的范畴[4] 。其主要原因是由于肺管不通畅所致。本文就小青龙汤治疗支气管哮喘急性发作期进行研究分析,小青龙汤主要成分为:麻黄、白芍、细辛、桂枝、干姜、甘草、五味子和半夏等药物。麻黄和桂枝具有宣肺平喘、解表散汗之功效,同时抑制炎症反应。白芍可以疏肝理气、调节脾胃;甘草起到止咳的作用,同时使患者自身的IgE大大降低;干姜具有祛除风寒之功效,诸药合用,祛除风寒、痰饮内消[5]。此外,小青龙汤对患者体内的ET1分泌起到抑制作用,并对平滑肌以及黏膜的增厚过程进行阻断,进而预防气道重建,这样一来,患者的哮喘症状可以得到有效改善。

通过本次研究实验的数据可得,实验组患者采用小青龙汤治疗后,临床治疗总有效率为97.8%,对照组患者接受西药治疗,临床治疗总有效率为76.1%,由此可见,实验组患者同对照组相比,其临床治疗效果明显较好,结果(P〈0.05)具有统计学意义。

综上所述,小青龙治疗支气管哮喘急性发作期,其临床效果显著,患者的症状也得到了明显改善和控制。因此,该治疗方法不仅提高了治疗效果,同时使患者的生活质量也大大提高,具有临床应用价值。

参考文献:

[1] 罗文坤,黄肖玲,胡柱佳等.小青龙汤治疗支气管哮喘急性发作期临床研究[J].中国中医药信息杂志,2011,18(3):16-18.

[2] 李文龙.小青龙汤治疗支气管哮喘急性发作期30例[J].内蒙古中医药,2014,33(28):25.

[3] 周德安.小青龙汤治疗支气管哮喘急性发作期52例疗效研究[J].国际医药卫生导报,2013,19(8):1118-1120.

[4] 孙德才.小青龙汤配合西药治疗支气管哮喘急性发作期的临床研究[J].中国现代医生,2010,48(1):145-146.

[5] 叶登文,刘笑云,钟飞鹏等.小青龙汤治疗支气管哮喘的临床观察[J].中国保健营养(中旬刊),2012(10):339-340.

本文来源:健康之路(医药研究) 作者:吴燕平

呵呵,天下文章大家抄。学习了。谢谢分享。