治顽固咳喘案。

廖元友 说:
看到贤表弟案一,龟板,别甲,熟地,滋腻之品用上学习了!

谢謝老表夸奖。

龟版、鳖甲乃血肉有情之物,对体虚咳喘在滋养纳气作用。该方之妙,在于干姜一味,只因这一味,使本方活力十足,此乃小柴胡汤加减治咳的活用,

陈医师 说:
龟版、鳖甲乃血肉有情之物,对体虚咳喘在滋养纳气作用。该方之妙,在于干姜一味,只因这一味,使本方活力十足,此乃小柴胡汤加减治咳的活用,

我看了他原来医生方是小青龙,茯苓桂技白术甘草汤,茯苓五味甘草干姜细辛半夏杏仁汤。可清痰照样有,化不完,而且动者喘加重,晚上痉咳喘加重,只想这一招,没想真有用,后想七味都气丸,肾气丸也不是这样吗?

该方之妙,在于干姜一味

阳春肽 说:
我看了他原来医生方是小青龙,茯苓桂技白术甘草汤,茯苓五味甘草干姜细辛半夏杏仁汤。可清痰照样有,化不完,而且动者喘加重,晚上痉咳喘加重,只想这一招,没想真有用,后想七味都气丸,肾气丸也不是这样吗?

前医的用药及效果反馈很说明问题,就其证表面看似乎楼主遣方不合证,实际上有相当此类咳喘患者有用辛温药物反而出现上述表现。我在治疗上也有类似前医治疗败案,后思考,对于久咳久喘的患者,或用桂甘姜辛等辛温药物多的,即使表现一派寒象,判断阳虚或里寒时,也要注意阴虚问题,往往此类清白痰是被阳药蒸腾所致。我是一个西学中的自学者,只是临床实践和学习有此体会,用词不专业,各位见笑!

阳春肽 说:
2015年冬季,周,女,45岁,龙会人,自述咳喘半年余,白天缓解,夜晚加重,治了很多医院,也到长沙湘雅医院两次,治疗无效,目前靠服氨茶碱缓解,最近一个星期晚上咳喘加重,呼吸困难,服氨茶碱及海珠息定片也要一个小时才缓解,非常痛苦,也非常危险,因刚从医院出院不久,不愿再住院,而入我诊,刻证:咳喘,咯白稀泡沫痰,晚上加重,成痉挛性,呼吸困难,约一小的缓解,口不苦稍渴。
PE,T36度,BE12o/8o,P:100/分,双肺闻及哨鸣音,及湿性罗音,心律100不齐,肝脾未扪及。
舌红少苔,脉弦急,
诊断:咳喘。
病机:阴虚则痉,内有寒饮。
处方:鳖甲3o龟板30牡蛎30(先煎)熟地3o白芍l5麦冬18麻子仁15阿胶lo当归30炙甘草15干姜3ogX6剂
后访服完一剂当晚咳喘缓解,服完6剂不咳喘了,现已回龙会,来电话二三个月了未复发。

2012年冬季,瘳,男,2岁,其母带诊,因受谅感冒,而起发热咳嗽气喘一天,
pE:T39度,p:120次/分,R:40次/分,双肺闻及哨鸣音,
舌淡红苔白,脉浮滑。
诊断:咳喘。
病机:寒邪束表,饮邪夹热。
一,西医Nc80万u,im(AsT〈一)
二,中医:厚朴15麻黄l0杏仁半夏l5细辛10干姜l0浮小麦30石膏2o五味子l0X二剂,煎二次约200mt,少量多服,二天一剂。
后访愈,至今二三年了即使感冒了未发个喘病。

我倒觉得本方在于熟地和麦冬,干姜三味

如何知道,咳白稀泡沫汤,晚上咳甚乃阴虚之证。重用熟地麦冬二味,陈远公称为“子母两富汤”这子母即金水。呵呵

老师的思路颇有特点,辨治病证颇有疗效。

wujianhua 说:
老师的思路颇有特点,辨治病证颇有疗效。

谢謝老师跨奖。