陈逊斋治验----麻黄升麻汤案

2016-04-27 08:59 楼主
李梦如子,曾二次患喉炎,一次患溏泻,治之愈。今复患寒热病,历十余日不退。邀余诊,切脉未竟,已下利二次。头痛,腹疼,骨节痛,喉头尽白而腐,吐脓样痰夹血。六脉浮中两按皆无,重按亦微缓,不能辨其至数。口渴需水,小便少,两足少阴脉似有似无。诊毕无法立方,且不明其病理,连拟排脓汤,黄连阿胶汤,苦酒汤,皆不满意,复拟干姜黄连黄芩人参汤,终觉未妥。又改拟小柴胡汤加减,以求稳妥。继因雨阻,寓李宅附近,然沉思不得寐,复讯李父,病人曾出汗几次?曰:始终无汗。曾服下剂否?曰:曾服泻盐三次,而至水泻仍频,脉忽变阴。余曰:得之矣,此麻黄升麻汤证也。病人脉弱易动,素有喉痰,是下虚上热之体,新患太阳伤寒而误下之,表邪不退,外热内陷触动喉痰旧疾,故喉间白腐,脓血交并。脾弱湿重之体,复因大下而成水泻,水走肠间,故小便少。上焦热盛,故口渴。表邪未退,故寒热头痛,骨节痛各症仍在。热闭于内,故四肢厥冷。大下之后,气血奔集于里,故阳脉沉弱;水液趋于下部,故阴脉也闭歇。本方麻黄,桂枝解表发汗,苓,术,干姜化水,利小便以止利,当归助其行血通脉,黄芩,知母,石膏清热兼生津液,升麻解咽毒,玉竹以祛脓血,天冬以清利痰脓。明日,即可照服此方。李终疑脉有败证,恐不胜麻,桂之散,欲加人参。余曰:脉沉弱肢冷,是阳郁,非阳虚也。加参转虑挚清热解毒之肘,不如不用,经方以不加减为贵也。后果愈。由于本方人多疑之,故特录此以备参考。

转自《寒温统一论》---万友生著---第52页
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2016-04-27 10:02 2楼
真真切切,毫无做作的医案。反复辩证,仔细推敲,选定经方应用,整个过程历历在目,疗效可靠意料之中。
真乃不可多见的好案。谢谢楼主。
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2016-04-27 10:24 3楼
谢谢山人老师赏识
我也是因为是好案,不敢私藏,故而分享。分析过程,乃至辩证思考,均有,真是难得的好案呢
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2016-04-28 12:09 4楼
好案,学习拉。咽喉不利,上热下寒,麻黄升麻汤主之。
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2016-04-29 19:33 5楼
难忘 说:
谢谢山人老师赏识
我也是因为是好案,不敢私藏,故而分享。分析过程,乃至辩证思考,均有,真是难得的好案呢
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2016-07-27 18:01 6楼
这个医案最早刊在30年代中期的《中央日报》上,南京沦陷后,陈逊斋将其创办的南京市国医内科讲习所,迁到四川广安继续办学,1940年广安版《伤寒论改正并注》,麻黄升麻汤后附有此案。可参阅渠江愚翁的《医林旧事·14陈逊斋迁校到广安》。
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