顽固性失眠案

刘某 女 51岁 2016年4月17日初诊


主诉:长期失眠。

病史:体质差,停经早(42岁),性格内向,心情郁闷,近年出现顽固失眠等,(严重时不能外出,不能与人交谈,有求死之心,全家愁云笼罩),数年来赴多家大医院治疗罔效,亲戚介绍,慕名求诊。刻见:①面白失眠3年,通宵难寐,烦躁痛苦,神志恍惚,黑眼圈多;②疲倦易累,眼睛瞤动3年;③大便溏软2月,一天3～4次;经常干呕反胃,食欲不振;④口干口苦。

检查:脉沉弦紧,舌淡苔腻。

辨证:气血不足,脾肾亏虚,肝郁不舒,心神失养。

禀赋素亏,气血不足;脾虚则反胃便溏;肾虚则疲倦失眠;先后天根本动摇,气血更衰;肝郁不舒,阴虚风动则眼睛瞤动;肝郁生热则口干苦;舌淡,脉沉为气血亏虚;脉弦紧为为肝郁不舒;苔腻为中虚有湿。

治法:调补气血,健脾固肾,疏肝解郁,养心安神。

处方:十全大补汤、参苓白术散、左归丸、枕中丹等化裁。

上等黄芪200克 海马30克 西洋参100克 党参300克 丹参120克
茯神180克 姜半夏60克 北秫米180克 木香90克 香附90克
佛手90克 八月瓜90克 当归90克 川芎60克 白芍120克 大熟地200克
桃红各60克 合欢皮180克 阿胶300克 蚂蚁200克

莲肉、山药、芡实各200克 潼白蒺藜各150克 灵芝200克

酸枣仁、炒鱼膘各290克(200克入煎,90克入膏)

山萸90克 泽泻90克 丹皮90克 枸杞200克 制首乌200克 龟板300克
龙牡各300克 远志90克 石菖蒲90克 磁石300克 朱砂、灵芝孢子粉各30克
淮小麦、夜交藤各300克 穞豆皮150克 雪蛤油100克

益智仁、玫瑰花、腊梅花各60克 郁金90克 升柴各60克 桔梗60克
枳壳90克 红景天150克 合欢花20克

焦三仙各120克 五谷虫120克 莱菔子120克

共煎浓汁,文火熬糊,入诸胶及炼蜜,烊化收膏,早晚以沸水冲服一匙,100天量。

2016年5月5日回访:睡眠渐稳,精神慧爽,食欲大增,口干口苦减半,干呕反胃不复存在,胃好了。大便渐成形,一天1～2次,平时不烦躁了,大脑恍惚未出现。唯眼睛瞤动,改善不显。