邢斌医案:眩晕、胸痹治验

2016-05-07 21:29 楼主
邢斌

孔某某,女,64岁。
2016年3月31日初诊。
主诉:头晕2月余。
病史:头晕已2月余,自觉晕在后脑勺,伴有视物模糊,眼睛睁不开。胸闷心痛,呈针刺感,下午三四点发作。性急易怒,每天要与老公争吵,舌麻,左耳鸣,大便黏溏,纳可眠安,口不腻不苦。患病以来一直在三甲医院就诊,2016年3月2日MRI示:轻度脑萎缩。心电图正常。颈动脉彩超:双颈动脉硬化伴斑块(左侧:5.5mm×1.4mm,右侧:6.3mm×1.6mm),心超(2016.3.21):左房、右房增大,室间隔、左室后壁增厚,二尖瓣轻度反流,主动脉瓣增厚伴钙化,左室舒张功能减弱。已吊针20天无效。面色晦滞,舌偏红紫,苔白腻,脉涩。
处方:平陈定眩汤,加丝瓜络30g、橘络9g、瓜蒌皮9g、薤白9g、丹参15g、丹皮15g、山栀30g,7剂。
并用头皮针,只针刺了1针,头晕、耳鸣、眼睛睁不开当即缓解。
2016年4月7日二诊:针刺后症状当即缓解,但后有反复。服药3剂后头晕、胸闷、舌麻大减,仍左耳鸣,眼睛睁不开,脾气变好,不再争吵,舌苔薄白腻,脉涩。
处方:守初诊方,加五味子9g,7剂。
2016年4月14日三诊:上症进一步减轻,心情很好,最近早上小腹胀,舌苔薄白,脉涩。
处方:守二诊方,加乌药15g、小茴香3g,7剂。
2016年4月21日四诊:早上小腹胀除,诸症均安,舌苔薄白,脉较前滑利。
处方:守三诊方,去小茴香、丹参、丹皮,加白豆蔻(后下)3g,7剂。
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2016-05-29 11:15 2楼
吃饱了睡 说:
平陈定眩汤
作者:邢斌选编:沈言 导读:古人论眩晕,大率与风、火、痰、虚诸端有关。邢医生凭借多年的临床体会,新订平陈定眩汤一首。是方由二陈汤合平胃散、泽泻汤加白蒺藜、天麻、钩藤而成。通过对其的加减化裁治疗多例眩晕疗效满意。主要组方:制半夏、茯苓、陈皮、苍术、川朴、白蒺藜、天麻、钩藤、泽泻。
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