萎缩性胃炎医案
曾**,男,36岁,1996年10月25日初诊,主诉:反复上腹部胀满不适二年,加重八个月,曾服中西药(药名未详),症状时轻时重,于八个月前腹胀,腹痛加重,服用丽珠得乐等西药后症状未见好转,纳差,大便溏,小便正常,PE: T 37.20C, P 80次/分, R 20次/分, BP 16/10RPa,心肺无异常,腹软,无触及包块,右上腹压痛,无反跳痛,墨菲氏征(一),肝脾未触及,余无异常。胃镜:慢性全胃炎,活检病理:胃窦慢性中度活动性炎症伴萎缩,肠化,轻度非典型增生,HID(一)。观舌见舌质淡红,舌苔薄白舌边有齿印,脉沉细无力。证属脾胃虚弱型胃脘痛。方选香砂六君汤加减:党参10克,茯苓10克,白术10克,甘草5克,陈皮6克,法夏8克,木香5克,砂仁5克(后下),内金5克,莱菔子10克,大枣5枚,生姜3片。水煎服,每天服一剂,连服5剂。二诊:显效,食欲增进,脘胀减轻,大便成形,每天一次,效不更方,上方继服,至1997年7月25日来诊,主诉近几天来饥时胃脘不适,进食可缓解,口淡,喜热怕冷,证属脾胃虚寒,方选良附丸合黄芪建中汤加减:良姜5克,香附10克,黄芪15克,桂枝6克,白芍10克,甘草5克,陈皮6克,法夏10克,吴茱5克,茯苓10克,大枣5枚,生姜3片。水煎服,连服20剂,无明显不适,于7月24日作胃镜复查,报告:浅表性胃炎。拟香砂六君汤加减善后。
该病例是陈年病例,至今20年,经常来我处调养身体,至今仍未见胃病复发,故发出己供讨论。
曾**,男,36岁,1996年10月25日初诊,主诉:反复上腹部胀满不适二年,加重八个月,曾服中西药(药名未详),症状时轻时重,于八个月前腹胀,腹痛加重,服用丽珠得乐等西药后症状未见好转,纳差,大便溏,小便正常,PE: T 37.20C, P 80次/分, R 20次/分, BP 16/10RPa,心肺无异常,腹软,无触及包块,右上腹压痛,无反跳痛,墨菲氏征(一),肝脾未触及,余无异常。胃镜:慢性全胃炎,活检病理:胃窦慢性中度活动性炎症伴萎缩,肠化,轻度非典型增生,HID(一)。观舌见舌质淡红,舌苔薄白舌边有齿印,脉沉细无力。证属脾胃虚弱型胃脘痛。方选香砂六君汤加减:党参10克,茯苓10克,白术10克,甘草5克,陈皮6克,法夏8克,木香5克,砂仁5克(后下),内金5克,莱菔子10克,大枣5枚,生姜3片。水煎服,每天服一剂,连服5剂。二诊:显效,食欲增进,脘胀减轻,大便成形,每天一次,效不更方,上方继服,至1997年7月25日来诊,主诉近几天来饥时胃脘不适,进食可缓解,口淡,喜热怕冷,证属脾胃虚寒,方选良附丸合黄芪建中汤加减:良姜5克,香附10克,黄芪15克,桂枝6克,白芍10克,甘草5克,陈皮6克,法夏10克,吴茱5克,茯苓10克,大枣5枚,生姜3片。水煎服,连服20剂,无明显不适,于7月24日作胃镜复查,报告:浅表性胃炎。拟香砂六君汤加减善后。
该病例是陈年病例,至今20年,经常来我处调养身体,至今仍未见胃病复发,故发出己供讨论。