治老人久咳痉咳案。

唐宋元明清 说:
老师厉害,思维清晰,临症不乱,组方有序有理有据。

阳春肽 说:
舒,女,80岁,安江人,住在安江,因咳嗽一个星期余,在当地服中西药无效,由其女及女婿开车护送而诊,刻证:阵发性发作性痉咳,晚上不能入睡,平卧加重,干咳少痰,纳差,小便频数艰涩不痛痛,大便二三天一次便结,有类风湿二十余年,现双膝关节小腿疼痛行走困难,有高血压病,脑梗病史,
pE:T36度,P8o/分,Bp160/100mmHg,脸白浮肿,心肺朱闻及啰音,双膝关节肿大,压痛,踝关节轻度凹陷性水肿。
舌淡红胖大边有齿印,苔白,双脉沉弦,尺脉弱不及。
分析思路:老人阳虚,阳虚易感,阳虚水停,上冲则咳,平卧加重,
阳虚不布津,则大便结
阳虚不消谷,则纳差,阳虚膀胱气化失常,则小便频数淋涩不痛,阳虚阴疑,则类风湿痛重,阳虚水停血容量增加,血压升高,肾虚水不含木,血压也升高。
病机:太少两感,阳虚水停。
处方:附子10茯苓30白术10白芍|5生姜15桂枝10炙甘草6牛膝30穿山龙30徐长卿30X4剂
服一剂咳嗽止,晚上能平卧4剂痊愈,只有类风湿缓改,现要我给她治类风湿。

梦回杏林 说:
阳老师这个医案按,真是看透了本质,分析得精准:
一个病因“阳虚”;一个主症“水气痰饮(即水液代谢失常)”,其它的一切症状皆因此而生。

“舌淡红胖大边有齿印,苔白,双脉沉弦,尺脉弱不及。”
由脉象舌象,结合其它症状可知:

1、阳虚主要在肾,少阴病,选方[真武汤]
“316、腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便不利,或下利,或呕者。”

2、水湿痰饮主要在脾,太阴病,选方[苓桂术甘汤]
“67、伤寒,若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者。”

3、对症加味:
加牛膝活血通经、利尿通淋;
穿山龙祛风除湿、化痰止咳;
徐长卿祛风化湿,消胀止痛。

好案,学习了,谢谢阳老师分享。

阳春肽 说:
穿山龙徐长卿有类似激素作用,徐长卿还有化痰止咳作用。

阳春肽 说:
舒,女,80岁,安江人,住在安江,因咳嗽一个星期余,在当地服中西药无效,由其女及女婿开车护送而诊,刻证:阵发性发作性痉咳,晚上不能入睡,平卧加重,干咳少痰,纳差,小便频数艰涩不痛痛,大便二三天一次便结,有类风湿二十余年,现双膝关节小腿疼痛行走困难,有高血压病,脑梗病史,
pE:T36度,P8o/分,Bp160/100mmHg,脸白浮肿,心肺朱闻及啰音,双膝关节肿大,压痛,踝关节轻度凹陷性水肿。
舌淡红胖大边有齿印,苔白,双脉沉弦,尺脉弱不及。
分析思路:老人阳虚,阳虚易感,阳虚水停,上冲则咳,平卧加重,
阳虚不布津,则大便结
阳虚不消谷,则纳差,阳虚膀胱气化失常,则小便频数淋涩不痛,阳虚阴疑,则类风湿痛重,阳虚水停血容量增加,血压升高,肾虚水不含木,血压也升高。
病机:太少两感,阳虚水停。
处方:附子10茯苓30白术10白芍|5生姜15桂枝10炙甘草6牛膝30穿山龙30徐长卿30X4剂
服一剂咳嗽止,晚上能平卧4剂痊愈,只有类风湿缓改,现要我给她治类风湿。

李荣伟 说:
余以为此方治疗咳嗽恐非“温阳”之功,当为穿山龙、徐长卿等之能。