52年的腹泻,是什么方法终结了这漫长的噩梦?

fubabazyg 说:
导读:腹泻,相信很多人都是亲身经历过的,您自己或许也不例外,但长达52年的腹泻,却是难以想象、也不敢想象的。半个世纪的腹泻之旅,一个个漫长的日日夜夜,是如何艰难度过的?生命中最美好的时光,都被病魔无情地掠夺!而这52年的腹泻,终究是如何终结的呢?一起来看看正文!

虞某,男,80岁。长期泄泻,每日1～3次,泻出物呈水样,时带黏液,腹鸣,矢气,每天早晨5点常起床排便,如此已52年。多年来历经中、西医多种方法治疗,总无效果。除上症外,倦怠神疲,体腹欠温,而有右足之中间3趾疼痛、强直,不能随意活动,曾摄片为骨质增生。脉滑,舌苔黄厚。

诊为久泻,辨证为脾肾亏虚,湿郁风乘。处以升阳益胃汤加味。

人参12g,炒白术12g,黄芪30g,黄连10g,半夏10g,陈皮10g,茯苓15g,泽泻30g,防风12g,炙甘草10g,羌活10g,独活20g,柴胡10g,白芍30g,木瓜10g,干姜10g。水煎,日1剂。

因来自外地,服完20剂后复诊。患者数十年来第1次出现成形大便,腹鸣止,舌之黄厚苔已大退。又服20剂后前来三诊,大便成形,精神转好。上方加肉桂粉5g(冲服),补骨脂12g,20剂。至此,痼疾得瘳。

泄泻一证为临床所常见,由于时气、饮食、情志,或受其他疾病影响都可导致。故临证时,历代或据其病因,或据其表现,或据其病理属性,或据其所伤脏腑命名,形成了十分复杂的称谓。如飧泄、湿泄、濡泄、寒泄、暑泻、火泻、水泻、痰泻、脾泄、肾泄、滑泄、五更泄等。为了执简驭繁,近代多将骤然发病者归于暴泻,经久不止者称为久泻。并认为前者多为外感时气或饮食所伤而致,后者则多因虚致泄。

该患久泻达50多年,医疗条件也较好,漫长的就诊过程中,早已循上述列证遍用诸方,常规治疗应该不在考虑范围之内,而需跳出泄泻,借鉴他病他方施治。这时我想到了李东垣在《脾胃论》中出升阳益胃汤时所标示的主证:“脾胃之虚,怠惰嗜卧……大便不调……洒淅恶寒,惨惨不乐,面色恶而不和,乃阳气不伸故也。”对其病机,东垣以“元气不足,谷气下流,营气不濡,阴火上僭”加以概括。该方所主的首要症状并不是泄泻,故只用了“大便不调”,而其所针对之病机,则甚切本患者。该方由3大类药组成:一类是升阳药,如柴胡、羌活、独活、防风,既有升清降浊之功,又起风以胜湿的作用;二类为益胃渗湿药,如白术、人参、黄芪、炙甘草、茯苓、半夏、陈皮、泽泻、白芍,所谓益胃,实为益脾,补脾复渗湿;三类为泻阴火药,黄连,用以息阴火。共同发挥升阳益脾,祛风渗湿作用,因此,可不止泻,而达泻自止之功效。本案虽无“阴火”见症而仍用黄连,乃因此药为清肠毒之特效药,用于大队温补升散药中,无寒凉之弊,却可发挥“独擅其功”的作用。

举例此案,旨在说明,“借石攻玉”非仅只借相关学科或非直接相关学科之“石”,在本学科内从不同学术流派,不同科属,不同病种诊治方法中,同样能借得可以攻玉之“石”,而且,这种“借”法,是常用的。

【本文选自《刘方柏疑难证治二十法:如何把“临证思维”落到实处》(中国中医药出版社出版,刘方柏著)】

陈医师 说:
湿胜濡泻即水泻,多水肠呜腹不痛。患者是湿胜之濡泻。腹泻50多年而无其他症变,应该是生理性腹泻,

中医心 说:
听过前辈讲述50多年的遗精,自己也治过40多年的便秘,这类病案完全存在。