临证实录选42:鼻出血验案

梦回杏林 说:
是的,用泻心汤有三个好处:1、对症有效,2、药价低廉,3、免煎方便。

浏览附件67268 浏览附件67269

无量山人 说:
谢谢分享。辩证用方正确,效果可靠。

仁心妙手 说:
谢谢朋友点评

医海之水源于泉 说:
血热妄行,犀角地黄汤确实灵验。

仁心妙手 说:
方XX,男,63岁,本县元石乡长垭社区白马村农民。2016年1月22日初诊。

患者鼻出血1天多,加重半天,用卫生纸塞住鼻孔,血就从口中流出,村医治疗无效,让其转县医院治疗,患者怕输液不愿住医院就来了我处就治。鼻孔中塞的卫生纸已被血液浸透欲滴,口中也有血液溢出。肤热肢温但体温正常(37℃),口渴引饮。舌质红,苔薄白。脉数。

诊断:鼻衄。

辨证:血分热甚,迫血妄行。

治法:凉血止血。

方药:牛角地黄汤加味

旱莲草30g、仙鹤草30g、水牛角15g、生地15g、赤芍15g、牡丹皮15g(炒焦)、栀子15g(炒焦)、麦冬15g、黄芩15g、降香15g、血余炭20g、白茅根30g、三七粉5g(冲服)。3剂。每剂煎取药汁500ml,每次温服100ml,每天3次。

1月28日复诊:述服一剂出血逐步减少,二剂血止,三剂已未再出血。口微渴。舌红苔白,脉数。仍用牛角地黄汤加味3剂巩固:

水牛角10g、生地10g、赤芍15g、牡丹皮15g、白茅根30g、旱莲草30g、仙鹤草30g、沙参15g、麦冬15g。

随访至今未见复发。

按:本例鼻衄是一个简单病症,其病因病机为热入血分,热伤脉络,迫血妄行,故用凉血止血的牛角地黄汤加味两剂血止。

陈医师 说:
这个年龄的鼻出血首先应该测血压,很多高龄患者都是高血压造成。

仁心妙手 说:
谢谢朋友提醒,这人是笔者的老客户,无高血压史,他和他哥两家人一有不适便在我处就诊。

陈医师 说:
像这样的病例应该写上血压数值。