临证实录选42:鼻出血验案
2016-06-23 07:51 7楼
仁心妙手 说:
方XX,男,63岁,本县元石乡长垭社区白马村农民。2016年1月22日初诊。
患者鼻出血1天多,加重半天,用卫生纸塞住鼻孔,血就从口中流出,村医治疗无效,让其转县医院治疗,患者怕输液不愿住医院就来了我处就治。鼻孔中塞的卫生纸已被血液浸透欲滴,口中也有血液溢出。肤热肢温但体温正常(37℃),口渴引饮。舌质红,苔薄白。脉数。
诊断:鼻(血丑)。
辨证:血分热甚,迫血妄行。
治法:凉血止血。
方药:牛角地黄汤加味
旱莲草30g、仙鹤草30g、水牛角15g、生地15g、赤芍15g、牡丹皮15g(炒焦)、栀子15g(炒焦)、麦冬15g、黄芩15g、降香15g、血余炭20g、白茅根30g、三七粉5g(冲服)。3剂。每剂煎取药汁500ml,每次温服100ml,每天3次。
1月28日复诊:述服一剂出血逐步减少,二剂血止,三剂已未再出血。口微渴。舌红苔白,脉数。仍用牛角地黄汤加味3剂巩固:
水牛角10g、生地10g、赤芍15g、牡丹皮15g、白茅根30g、旱莲草30g、仙鹤草30g、沙参15g、麦冬15g。
随访至今未见复发。
按:本例鼻(血丑)是一个简单病症,其病因病机为热入血分,热伤脉络,迫血妄行,故用凉血止血的牛角地黄汤加味两剂血止。
只要患者有这些症状:
大便干、口不渴、易出汗、易激怒。
宜用三黄[泻心汤]:
生大黄10克、黄连5克、黄芩10克
每天一剂,沸水泡,分4-5次服完
======
《金匮要略》第十六篇<惊悸吐血下血胸满瘀血病脉证治>:
心气不足,吐血,衄血,[泻心汤]主之。
| ⬅ 逆经 | 老茶馆 | 桂枝茯苓丸、桂枝汤、甘麦大枣汤合方调经案 ➡ |
患者鼻出血1天多,加重半天,用卫生纸塞住鼻孔,血就从口中流出,村医治疗无效,让其转县医院治疗,患者怕输液不愿住医院就来了我处就治。鼻孔中塞的卫生纸已被血液浸透欲滴,口中也有血液溢出。肤热肢温但体温正常(37℃),口渴引饮。舌质红,苔薄白。脉数。
诊断:鼻衄。
辨证:血分热甚,迫血妄行。
治法:凉血止血。
方药:牛角地黄汤加味
旱莲草30g、仙鹤草30g、水牛角15g、生地15g、赤芍15g、牡丹皮15g(炒焦)、栀子15g(炒焦)、麦冬15g、黄芩15g、降香15g、血余炭20g、白茅根30g、三七粉5g(冲服)。3剂。每剂煎取药汁500ml,每次温服100ml,每天3次。
1月28日复诊:述服一剂出血逐步减少,二剂血止,三剂已未再出血。口微渴。舌红苔白,脉数。仍用牛角地黄汤加味3剂巩固:
水牛角10g、生地10g、赤芍15g、牡丹皮15g、白茅根30g、旱莲草30g、仙鹤草30g、沙参15g、麦冬15g。
随访至今未见复发。
按:本例鼻衄是一个简单病症,其病因病机为热入血分,热伤脉络,迫血妄行,故用凉血止血的牛角地黄汤加味两剂血止。