行走不稳医案
2016-07-12 18:10 2楼
方是好方,药味太多了,减少几味也不会影响疗效,其中不少又是名贵药材,有点买药之嫌。应节约宝贵的中药材资源
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主诉:行走不稳1年半。
病史:1年半前因行走不稳而赴多家医院检查有:①腰椎骨质增生,L5/S1椎间盘突出,颈椎退行性改变,颈椎膨出;②脊髓亚急性联合变性;③胸10椎体血管瘤可能;④终板炎症;⑤高血压病2级(极高危组);⑥腔隙性脑梗死;⑦脂代谢异常,缺铁性贫血。
临床症状,刻见:①行走不稳1年半(诉腰背腿腹肌肉发紧,似绳缚样而游走不定,此为引发行走不稳之重要原因);②双足踝部水肿且双足趾麻木6年,间歇性面肿1年(此与服降压药有关);③大便干燥4年,晨起口苦咽干不思饮。④疲倦易累,经乱量少,双足转筋;⑤20年前畏冷肢厥明显,10年前小产后头晕腰痛至今未愈。
检查:脉弦细紧(左沉偏弱),尺不应指,舌淡。
辨证:阳虚血弱,湿瘀阻络,气血失和。
阳虚失温则畏冷肢厥,阳虚水停则肿,阳虚血滞则麻木转筋;血虚血滞则头晕,甚则血瘀脉阻则血脉梗死;阳虚失温,血虚失濡,湿瘀阻络,清窍失养则头晕而行走不稳;肾虚精亏,复加湿瘀阻络则腰背腿等强直发紧,且腰腿不利,亦可导致行走不稳;湿瘀羁留,气血失和则引发血管瘤等;阴血不足,肠道失濡则便秘;舌淡,脉弦细,尺弱为精血亏虚;左脉沉弱为肝肾精衰之兆;脉紧为湿阻络瘀之症。
治法:温阳养血,除湿通络,调和气血。
处方:十全大补汤、济生肾气丸等化裁。
上等黄芪150克 附片90克 桂枝90克 白人参90克
党参、丹参各200克 茯苓180克 苍术、枳实各90克
当归90克 川芎90克 赤芍90克 大熟地200克
桃红各60克 失笑散120克 田七90克 地鳖虫60克
水蛭60克 全虫25克 蜈蚣25克 鸡血藤膏60克
山药200克 山萸90克 泽泻兰各90克 丹皮90克
枸杞200克 鹿筋300克 鹿胶90克 狗肾200克
川怀牛膝各90克 车前仁90克 益母草90克 肉苁蓉120克
龟板200克 川断仲各120克 鹿含草120克 阿胶300克
鱼膘200克 海马30克 蚂蚁200克 蟋蟀60克 蝼蛄60克
蜣螂60克 柏子仁200克 火麻仁150克 桑椹子200克
灵芝200克 红景天120克 黄精200克
青皮90克 八月瓜90克 合欢皮120克 焦三仙各90克
共煎浓汁,文火熬糊,入诸胶及炼蜜,烊化收膏,早晚以沸水冲服一匙,100天量。