回味经典:中医名方半夏泻心汤!

导读:情依干姜,干姜惹春风;花开半夏,半夏不留情;苦恋黄芩,黄芩却无意;清新甘草,甘草装国老!黄连又开花,人参长旧苗,大枣再飘香!每一味中药那么诗意,那么有个性,当它们组合到一起,碰撞出来的或许有苦涩,但更多的是神奇的效果,因为它们这个组合的名字叫半夏泻心汤!一个很是经典的方剂,一起来品读经典吧!

呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。

半夏泻心汤方:

半夏21克,干姜15克,人参15克,黄芩15克,黄连5克,炙甘草15克,大枣4枚。

半夏泻心汤证之病理亦为胃寒肠热,且胃寒更甚。

胃寒肠热,则不能运化水饮,水饮积于胃脘之处,逆于上则呕,入于肠则鸣;胃不化食,遗入肠中,腐败成气,则胀满而成心下痞;肠功能亢进则肠热,故脉数而小便黄赤(其病理详解见于大黄黄连泻心汤条下);胃不和则卧不安,故又见失眠之症。

半夏泻心汤之药理如下。

方用半夏、干姜、人参温胃阳,炙甘草、大枣补胃阴,胃功能正常,水饮得化,则呕与肠鸣皆止;黄连、黄芩清肠热、消肠积,则食积与水饮俱得下,是以其所下之物,多为白色黏液。

以肠之热为虚热,故黄连之量当轻用,临床以不超过5克为度,其效方捷。若过用黄连,则反可致肠寒下利也,诸泻心汤类方证皆是如此。

章次公先生每以此方加厚朴,以治湿温痞闷。其云:“湿温证之闷,大别有二:热度高时心脏不强之闷,其脉多虚弱;热不高亦闷者,营养缺乏居多,仲景称为虚痞(此实为胃肠不健,不能吸收营养,入胃之食发酵而为之气痞也)。此二者党参皆能治;厚朴、郁金之治闷,纯是健胃作用,因其芳香挥发,多少有催动血行之故,对于心脏不强稍有助益,用于虚痞则无效。

病者多汗,面色不华,虚象居多,芳香类药不宜常服。世人只解芳香化浊,不解甘温健脾并用之法,如泻心汤。仲景之说,衰佚久矣。”余临床应用,亦每每加厚朴、枳实以用之。盖厚朴、枳实能宽肠下气,能促进肠之蠕动,故其效更佳。


附:名医医案选录

梁某,女,31岁。因出勤时渴甚,遂在河里饮生水,抵家,觉肠鸣腹痛,继之腹泻日十余行。曾先后经中、西医药治疗,腹泻无好转,腹中肠鸣更甚,痞满不舒,所下为黄色水液,奔波下注,转请中医治疗,其下利更多,病情急剧发展。

症状:六脉小数,心下痞,肠鸣,持脉未毕,病者则须大便,口干欲引饮,喜凉,舌苔边白,中现微黄,肠鸣辘辘可闻,腹部疼痛,体温38.6℃。处方:半夏泻心汤。果一剂而泻愈病痊。(《伤寒论选读》)

【本文选自《经方直解(第2版)》(中国中医药出版社出版,林盛进著)】