经方显大效——栀子豉汤验案

2016-07-26 20:38 楼主
王某 女 73岁 2016年7月20日初诊

主诉:失眠心悸。

病史:失眠半月,输液至今(抗生素及氨基酸)加重。特来求治。刻见:①失眠心悸,烦躁胸闷,甚则夜不成寐,反复颠倒;②胃胀纳呆;③疲倦易汗;④口苦口酸;⑤大便量少,坠胀,小便偏黄。

检查:脉沉细弦紧,苔黄厚腻。

辨证:湿热内扰,脾虚气滞。

年老体衰,脾肾素亏;复加大量输注抗生素及液体,脏腑功能受伐而水湿内留,虚瘀作祟而衍生诸症。湿热扰心,则失眠心悸;湿阻气滞,则烦躁胸闷,胃胀纳呆;湿热内蕴,肝胃不和,则口苦口酸;湿热中阻,腑气不行,则二便不利;脉沉细为正虚;脉弦紧为肝郁气滞;苔黄厚腻为湿热之症。

治法:清热除湿,理气和胃,兼以扶正。

处方:栀子豉汤等化裁。

柴胡12克 黄芩12克 栀子15克打碎 豆豉15克

枳实18克 厚朴15克 生姜9克 炙甘草9克

郁金12克 水红花子4克 茯苓15克 太子参12克

3剂水煎内服

2016年7月23日二诊:脉弦细紧,苔厚腻浅黄。服药后,21日及22日晚上睡眠可,夜寐3小时以上。昨天早上吃鱼汤后,昨晚失眠复作。刻见:除失眠心悸处,其他如胸闷、胃胀、口苦口酸等俱已大减,且昨天大便4次,量较前多。诉便后肛门灼热坠胀。拟方如下:

柴胡12克 黄芩12克 栀子15克打碎 豆豉15克

枳实18克 厚朴15克 生姜9克 炙甘草9克

郁金15克 水红花子6克 茯苓18克 太子参12克

3剂水煎内服

2016年7月26日三诊:晚上可安睡3小时。苔渐退,脉渐缓。刻见:①口木纳呆,大便转稀(便后坠胀灼热好许多)。拟方如下:

柴胡9克 黄芩9克 栀子12克打碎 豆豉12克

枳壳15克 厚朴12克 生姜9克 炙甘草12克

太子参12克 茯苓15克 白术12克 灵芝12克

红景天12克 苡仁18克 白叩6克 杏仁9克

3剂水煎内服
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2016-07-27 20:19 2楼
金匮云:“下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,栀子豉汤主之”。失眠者,烦也。心悸者,即古文谓之“心下濡”也。病症合,效!
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2016-07-27 20:38 3楼
见胸闷热象就可以用。
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2017-09-09 09:41 4楼
显然此例远比栀子豉汤证更复杂。
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2018-01-24 19:22 5楼
有胃胀为什么不先解痞呢?甘草泻心汤合栀子豉汤如何?
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2018-01-24 20:14 6楼
用桂枝厚朴枳实瓜篓寫白半夏。时间长了会演变心机更塞。呵呵呵呵。
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2018-01-24 20:15 7楼
方证派
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2020-01-10 09:09 8楼
看看
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