祝谌予:你不知道的胃病治疗方法!

导读:说起胃,有多少人对自己的胃心存愧疚?当你推杯换盏、觥筹交错的时候,当你的工作业绩需要靠胃来打拼的时候,当你一日三餐随意糊弄的时候,你可知道沉默的胃或许早已负担不起?胃痛、胃溃疡,多少人被折磨得焦头烂额!怎么办呢?且看名医祝谌予是如何治疗胃病的吧!

一、胃脘痛

胃脘部包括许多脏器,胃病、胰病、胆病以及肝病、心脏病都可以在胃脘部表现出疼痛症状,例如,中医谓之真心痛,虽然表现在胃脘部疼痛,但是是心脏病。

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1.肝气犯胃

(1)气滞:柴胡疏肝散,痛重可加川楝子、延胡索、木香;夹食中阻可加焦三仙、槟榔、莱菔子;如有反酸加吴茱萸、川黄连,或瓦楞子、乌贼骨等。

(2)火郁:疼痛急迫,心烦易怒,反酸嘈杂,口干苦,便结,舌红苔黄,脉弦数。用丹栀逍遥散。

(3)血瘀:方用失笑散加理气疏肝药。如吐血、大便黑,可加三七、白及、血余炭、藕汁等;痛甚可加旋覆花、代赭石、玄参;嗳气反酸加木香、香附、陈皮;反酸嘈杂可加瓦楞子、乌贼骨、吴茱萸、黄连等。但面色苍白、头晕目眩、舌淡脉细、吐血较少,则宜养血止血、柔肝敛肝为治。常用方剂:调营敛肝饮(当归、白芍、阿胶、枸杞、五味子、川芎、酸枣仁、茯苓、陈皮、木香、生姜、大枣),出血多者可加三七、白及,因失血而气虚、脾弱者可加党参、黄芪、白术。

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2.脾胃虚寒

方用黄芪建中汤,如寒痛较甚可加高良姜、香附;反酸、嗳气可加吴茱萸、黄连、木香、陈皮;便溏可加山药、薏苡仁。

二、胃溃疡

溃疡病是临床颇为常见疾病,其病因不外乎肝气犯胃、脾胃虚寒、气滞血瘀等。祝老经验,溃疡病多见寒热交互,虚实夹杂。虽然溃疡病多由寒邪所致,但属慢性病,日久郁有化热现象,所以寒热交互。寒邪伤胃,症见实证,但日久则虚,故又虚实夹杂。介绍祝老经验方如下:钟乳石五钱至一两,蒲公英五钱至八钱,黄柏三钱至五钱,肉桂一钱至一钱半,甘草二钱。此方适用于胃脘胀痛,嘈杂反酸,舌红苔黄等症。如痛甚或吐酸水可加旋覆花三钱,代赭石五钱至一两;疼痛而胀可加木香、香附、佛手、陈皮;痛及两胁可加川楝子、延胡索各三钱;消化不良,舌苔厚腻可加焦三仙各三钱,槟榔三钱,莱菔子三钱;便干可加枳实三钱,莱菔子三钱至五钱,酒大黄一钱至三钱;酸水过多可加瓦楞子五钱至一两,乌贼骨三钱,吴茱萸一钱,黄连一钱;恶心可加半夏三钱,陈皮三钱,竹茹二钱至三钱,扁豆一两,生姜一钱。

此方钟乳石温阳止酸,促溃疡愈合;肉桂温阳散寒,两者都属温肾阳药。黄柏为补肾阴药,有消炎制酸作用。蒲公英虽是清热解毒药,但有止痛抑制胃酸过多分泌作用。甘草和胃止痛。此方之特点,从肾治胃,这是根据中医理论脾胃之运化水谷在于肾阳之温熏。

用半夏泻心汤治胃溃疡,此方也是治寒热交互、虚实夹杂的溃疡病,适用于反酸嘈杂、胃痛、恶心等症。方中可加旋覆花、代赭石止呕止痛,高良姜、香附散寒理气,止痛消胀,如见消化不良,食欲不振可加焦三仙、槟榔、莱菔子、佩兰、藿香。

祝老治溃疡病一般用汤药解除症状,再用药粉巩固疗效。药粉方:钟乳石四两,蒲公英二两,黄柏一两,肉桂五钱,白术三两,木香一两,佛手一两,半夏一两,神曲二两,血余炭一两,甘草一两。其中血余炭经实践证明实有保护溃疡面,促其愈合作用。

属于脾胃虚寒的溃疡病,最常用的是黄芪建中汤。

三、呕吐

呕吐可见于许多种病,胃为六腑之一,以通为用,以降为顺。

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1.实证

(1)外邪犯胃:外感风寒用香苏饮(香附、苏叶、陈皮、甘草)。暑热犯胃方用藿香正气散。

(2)热动肝风:也有属外邪引起的,常见于温热病,实际上是指脑脊髓膜炎的呕吐,所用的玉枢丹有通窍、辟浊、止呕作用,但是并不能治脑脊髓膜炎,应当加羚角钩藤汤,才可以治脑脊髓膜炎的呕吐。玉枢丹的用法是磨服二分至五分(每次),1日可服2～3次。

(3)饮食停滞:用保和丸。

(4)痰饮内阻:用小半夏茯苓汤加陈皮、厚朴、白术,但有热象者,可加竹茹、半夏、橘红、黄连。

(5)肝胃不和:由于肝气不舒,横逆犯胃,食后即吐,并有胸胁胀满,烦闷不舒,吞酸嗳气。治宜疏肝和胃,方用四七汤合左金丸,临床常用逍遥散,如见有热象,用丹栀逍遥散。

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2.虚证

(1)胃阴不足:由于病久胃热不清,耗伤阴液,或由火热伤阴,耗伤胃阴,因此胃气失和。症现:时作干呕,饥而不欲食,口燥咽干。治宜麦门冬汤,可加石斛、竹茹、天花粉。如果胃酸减低,可用木瓜、乌梅,养阴生津。

(2)脾胃虚弱:多见于慢性病,症状有两种:①虚重:面色白,饮食稍多即吐,时发时止,倦怠乏力,四肢不温,大便稀溏。治法宜温健脾胃,常用理中汤或参苓白术散。②寒重:胃中虚寒则见呕吐清水,脘痛拒按,口不渴,喜热恶寒,四肢不温。治法宜温胃降逆,常用吴茱萸汤。

另外,常见因虫积而致呕吐,吐出蛔虫,或吐清水,或吐涎沫,或吐黄绿水,胃脘疼痛时作时止。治法杀虫和胃,常用追虫丸(雷丸、槟榔、苦楝根皮、木香、蒲公英、黑丑、茵陈)。另外还有妊娠呕吐。

【本文选自《医林怪杰张炳厚》(中国中医药出版社出版,张炳厚主编)】