王家祥 说: 不知后续效果如何!
李荣伟 说: 不知后续效果如何,老师也太心急了吧?楼主老师不是说“2016年8月6日二诊:药后小汗,诸症大减,改善有:精神增加,枕部胀痛减半,心悸消失。唯口干等未减,嘱前方加丹参15克,玄参15克,继服数剂”。今日才2016年8月6日呀。
王家祥 说: 我的意思是楼主后续一定要跟进!
主诉:年老体衰,诸病缠身。
病史:体老体弱,身多疾病,久治无效,故不远千里,从贵州到四川坐车10余小时,慕名求诊。刻见:①长期疲倦气少,呼多吸少;②枕部发胀发凉,喜温喜按15年;③左小腿胀痛,遇冷加重12年;④心悸40年,活动加重;⑤口苦口干口臭而思热饮;⑥眠差梦多,浅睡易醒。平时嗜烟酒,饮食不当则小腹痛,起则眩晕心悸。
检查:脉弦紧偏沉,舌淡,苔腻厚浅黄;血压145/75毫米汞柱,心率96次/分。
辨证:气血大亏,肾精虚衰,寒湿阻络(湿蕴化热),气血失和。
疲倦气少,心悸,眠差梦多,易发眩晕,为气血亏虚之症;年届六旬又五,长期疲倦少气,腿痛心悸等,又责之肾精虚衰;枕部发胀发凉,腿痛遇冷加重,食冷则腹痛等为寒湿阻络;口苦口干口臭为湿蕴化热也;脉弦而沉,舌淡为气血虚,肾精虚之症;脉紧,苔腻厚为寒湿阻络;苔黄为热。
治法:大补气血,固肾强精,散寒除湿,佐以清热活血。
处方:玉屏风散、葛根汤、八珍汤等化裁。
上等黄芪45克 云防风12克 白术15克 葛根30克
麻黄9克 桂枝15克 白芍15克 大枣12克
生姜6克 炙甘草12克 太子参15克 茯苓15克
当归12克 川芎12克 酸枣仁15克 刺五加15克
郁金15克 石斛15克 枳实12克
4剂水煎内服,药后啜热稀服取小汗
2016年8月6日二诊:药后小汗,诸症大减,改善有:精神增加,枕部胀痛减半,心悸消失。唯口干等未减,嘱前方加丹参15克,玄参15克,继服数剂。