小议八纲辨证中的中间证

仁心妙手 说:
中间证是指界于两种性质对立的证候之间的中性型证候,简称中间证,八纲辨证中就存在这样的证候。

八纲辨证是把千变万化的病证,归纳为表里、寒热、虚实、阴阳四对八类纲领性证候,用以指导临床治疗。在临床辨别这四对矛盾对立的证候中,除了辨别彼此错杂、此消彼长、此假彼真、此病及彼、此多彼少、半此半彼等复杂情况外,常用的则是非此即彼或非彼即此的两分法思维,如非阳证就是阴证,非阴证就是阳证;非热证就是寒证,非寒证就是热证,别无第三证。实际上临床上还有界于二者之间,即非此非彼也非彼此多少、真假、消长等第三种证候,笔者称之为中间证。阴阳、表里、寒热、虚实这四类相互对立、传变、消长、转化的证候类别之间几乎都存在中间证,但以阴阳、寒热类证候之间的中间证最为常见,只是存在的时间长短与患者的个体差异、病情的轻重密切相关。如很多肾虚患者出现的症状有精神疲乏、腰膝痠软、头晕耳鸣、健忘、遗精、阳萎等等,但却并无五心烦热或畏寒肢冷等阴虚或阳虚的兼症以及舌、脉的阴阳所偏,既非肾阴虚也非肾阳虚,就是肾虚的中间证,其本质是肾脏精气不足,尚未引起阴阳的失衡,治疗就用平性之方药平补肾脏精气。又如寒热证候中的中间证,就是某些情况下,既无明显的热象也无明显的寒象,如某些外感咳嗽病多常见,治疗上也就选用平性方药治疗。辨中间证是八纲辨证中的三分法思维,有利于提高疗效。

另在中药性能方面,现今的中药学教材只把中药的药性判定为寒热温凉四性,实际上还有平性,《珍珠囊》药性中就有平性。寒、凉是一类,寒为凉之甚;温、热是一类,热为温之甚;平性介于二者之间。临床要用药准确,平性药不可忽视。治疗中间证,当用平性药,这是临床用药的三分法思维。

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2016/8/21

活人活 说:
----------八纲,全在阴阳二元分法的范围,细分还要入五行、十二经中去。药性的寒热温凉平即是对应五行的水火木金水。如果将药简单的理解为阴阳中的寒热对立,温凉对立,忽视平类归纳是不符合五行法则,与理相偏,会违背原来的阴阳原则致慢慢出偏。

医海之水源于泉 说:
谢谢老师传经送宝。