脚后跟痛的治疗

黄帝内经素问全文有一处分析了脚跟痛的病因病理,治疗方法,当然是以针灸治疗。大家知道在哪一篇哪一页吗?研究针灸的医生可能最先知道出处。

章医生处方:黄芪20 太子参30 当归12 白芍20 熟地20 白术20 薏仁30 黄柏15 黄芩20 栀子20 淮牛膝15 木瓜15 秦皮15 玳瑁花15 牡丹皮15 没药10 法半夏12 秦艽20 (单位:克) 服后没什么反应。

疑难病专家蓬安县人民医院院长姚杰良处方: 虎骨15 龟板15 杜仲15 羌活15 苍术15 黄柏15 川牛膝15 五味子15 枸杞15 菟丝子15 补骨子15 人参15 白术15 山药15 熟地15 当归15 白芍15 川芎15 防己15 防风15 黄芪15 知母15 独活15 苏木15 骨碎补15 莱菔子15 威灵仙15 徐长卿15 续断15 穿山甲5 克 共30味单位克 先水煎服止痛 后随症治疗

笔者对足跟痛的治法:
辨证:过劳致气血不足,肝肾虚损,筋骨失养。
治法:补气血,益肝肾,壮筋骨。
方药:双补跟痛宁方加味:
当归15g、黄芪60g、杜仲30g、续断30g、狗脊30g、怀牛膝15g、五加皮15g、桑寄生15g、白芍30g、肉桂6g、制附子12g、补骨脂15g、炙甘草10g。
5剂。每剂先煎3次,煎取药汁500ml,每次温服100ml,每日3次。药渣晚上另煎热汤薰、泡足部,每剂用两晚。随证加减。
(详见本论坛/threads/376753/)

患者自述:重庆大学退休教授,男,78岁。2016年体检:高血压病,肥胖,肾功能异常,血尿酸增高,甘油三酯偏高,糖耐量降低,肝囊肿,前列腺增大,脑血管弹性减退等九项 。
目前求医有二:1右脚后跟肿痛复发,三月未愈。 2 脚手痛风
脚手关节痛风时有发作。服秋水仙碱片,能好转平复。但不久又复发,疼痛异常。
10年前脚跟痛反复发生过,做过微创手术,打过封闭,好转。这次复发可能是外出走路过多,现两脚后跟变形:有半个汤圆似的园包。左脚园包是凉的,用指压是硬的,左脚不痛。右脚痛,指压园包,肉软发烫,原包还在向外扩展。X片显示右脚跟骨发现叉影,诊断为骨刺。这次中医骨科使用外用酒药,膏药,效果不大。再打封闭,只缓解了一两天。现在走路艰难,疼痛,用药效果再不如前,求根治方法和方药。

仁心妙手 说:
笔者对足跟痛的治法:
辨证:过劳致气血不足,肝肾虚损,筋骨失养。
治法:补气血,益肝肾,壮筋骨。
方药:双补跟痛宁方加味:
当归15g、黄芪60g、杜仲30g、续断30g、狗脊30g、怀牛膝15g、五加皮15g、桑寄生15g、白芍30g、肉桂6g、制附子12g、补骨脂15g、炙甘草10g。
5剂。每剂先煎3次,煎取药汁500ml,每次温服100ml,每日3次。药渣晚上另煎热汤薰、泡足部,每剂用两晚。随证加减。
(详见本论坛/threads/376753/)

谢谢老师关注指导:妙手仁心书大爱 悬壶济世铸医魂

学习了!不过个人感觉,立点好像有问题。

顺应自然 说:
患者自述:重庆大学退休教授,男,78岁。2016年体检:高血压病,肥胖,肾功能异常,血尿酸增高,甘油三酯偏高,糖耐量降低,肝囊肿,前列腺增大,脑血管弹性减退等九项 。
目前求医有二:1右脚后跟肿痛复发,三月未愈。 2 脚手痛风
脚手关节痛风时有发作。服秋水仙碱片,能好转平复。但不久又复发,疼痛异常。
10年前脚跟痛反复发生过,做过微创手术,打过封闭,好转。这次复发可能是外出走路过多,现两脚后跟变形:有半个汤圆似的园包。左脚园包是凉的,用指压是硬的,左脚不痛。右脚痛,指压园包,肉软发烫,原包还在向外扩展。X片显示右脚跟骨发现叉影,诊断为骨刺。这次中医骨科使用外用酒药,膏药,效果不大。再打封闭,只缓解了一两天。现在走路艰难,疼痛,用药效果再不如前,求根治方法和方药。

“肥胖” -> “夫尊荣人,骨弱肌肤盛” -> “黄芪体质”
朱丹溪:黄芪功专补气,肥白多汗者多宜,若面黑形实而瘦者,误投之,令人胸满。
黄煌:黄芪证的脉象没有特异性,关键是看体型偏胖和肌肉是否松软;

“糖耐量降低,肾功能异常,血尿酸增高,手脚痛风,足根痛” -> “糖尿病(前期、轻型)、肾病、外周血管和神经病变” -> “血痹虚劳” -> “[黄芪桂枝五物汤]”

“高血压病,甘油三酯偏高,脑血管弹性减退,肝囊肿,前列腺增大” -> “痰湿瘀血阻滞脉络、癥瘕、微癥瘕” -> “[桂枝茯苓丸]”

“牛膝” -> “活血通经,补肝肾,强筋骨,利尿通淋,引血下行,降血压”

“丹参” -> “活血化瘀止痛、消癥瘕积聚”

“石斛” -> “除痹,下气,滋阴,生津,已劳损,现代用于血栓闭塞性脉管炎、关节炎、皮肤化脓性感染等疾病”

[桂枝茯苓丸]合[黄芪桂枝五物汤]加石斛、牛膝、丹参:
桂枝15g,茯苓15g,赤芍15g,丹皮15g,桃仁15g;生黄芪60g,肉桂5g,白芍10g,干姜10g,大枣20g;石斛30g,怀牛膝30g,丹参20g。


以上个人见解,仅供参考。

顺应自然 说:
患者自述:重庆大学退休教授,男,78岁。2016年体检:高血压病,肥胖,肾功能异常,血尿酸增高,甘油三酯偏高,糖耐量降低,肝囊肿,前列腺增大,脑血管弹性减退等九项 。
目前求医有二:1右脚后跟肿痛复发,三月未愈。 2 脚手痛风
脚手关节痛风时有发作。服秋水仙碱片,能好转平复。但不久又复发,疼痛异常。
10年前脚跟痛反复发生过,做过微创手术,打过封闭,好转。这次复发可能是外出走路过多,现两脚后跟变形:有半个汤圆似的园包。左脚园包是凉的,用指压是硬的,左脚不痛。右脚痛,指压园包,肉软发烫,原包还在向外扩展。X片显示右脚跟骨发现叉影,诊断为骨刺。这次中医骨科使用外用酒药,膏药,效果不大。再打封闭,只缓解了一两天。现在走路艰难,疼痛,用药效果再不如前,求根治方法和方药。

黄煌教授有个类似的案例,可供参考:

[黄煌医案]冠脉搭桥术后、多发性肌炎
——黄芪桂枝五物汤合桂枝茯苓丸
http://www.docin.com/p-48156653.html

内容摘要:……血脂中胆固醇9.0mmol/l、 甘油三酯2.5mmol/l 左右,不易控制。平素仍感到四肢乏力,轻微活动后即感到 心悸、气促,步行不过百余米即需休息,每天必须吸氧5 小时,并且每天须服安 定和吸氧入睡,经济负担、机体代谢负担沉重,生活质量很差。主动要求中药调 理,便于2004 年11 月22 日开始服用汤药。 生黄芪 80 克,桂枝 20 克,肉桂 10 克,赤芍 40 克,白芍 20 克,丹参 20 克,丹皮12 克,桃仁20 克,怀牛膝60 克,紫草20 克,生姜4 片,红枣20克,除必须的西药外,其余全部停服,平时适当锻炼。以上中药处方基本不变,仅剂量、药味略作调整,先后共服用315 帖,直至2005 月23日体检。胆固醇5.9mmol/L,甘油三酯2.1mmol/L,肺内纤维化及肿 大淋巴结消失。肌酸磷酸激酶正常,皮疹基本消失,仅在双肘处残存有小面积斑 块,无疼痛瘙痒等不适。体重由原先 86 公斤降至 78 公斤。体质明显改善,早 晨打太极拳、做操、慢跑,晚上散步、慢跑,每天步行不少于 13000 步。四肢 有力,无明显气促、心悸、乏力、呼吸困难,精神状态改善,生活信心增强。……

顺应自然 说:
黄帝内经素问全文有一处分析了脚跟痛的病因病理,治疗方法,当然是以针灸治疗。大家知道在哪一篇哪一页吗?研究针灸的医生可能最先知道出处。

顺应自然 说:
患者自述:重庆大学退休教授,男,78岁。2016年体检:高血压病,肥胖,肾功能异常,血尿酸增高,甘油三酯偏高,糖耐量降低,肝囊肿,前列腺增大,脑血管弹性减退等九项 。
目前求医有二:1右脚后跟肿痛复发,三月未愈。 2 脚手痛风
脚手关节痛风时有发作。服秋水仙碱片,能好转平复。但不久又复发,疼痛异常。
10年前脚跟痛反复发生过,做过微创手术,打过封闭,好转。这次复发可能是外出走路过多,现两脚后跟变形:有半个汤圆似的园包。左脚园包是凉的,用指压是硬的,左脚不痛。右脚痛,指压园包,肉软发烫,原包还在向外扩展。X片显示右脚跟骨发现叉影,诊断为骨刺。这次中医骨科使用外用酒药,膏药,效果不大。再打封闭,只缓解了一两天。现在走路艰难,疼痛,用药效果再不如前,求根治方法和方药。

这个病仅靠针灸和服药效果有限,还需与节制饮食、加强锻炼相结合。
《黄帝内经》中“上工不治已病治未病”的养生防病理念,才是中医学的核心价值,更加值得重视和学习。