中药「苦 参」不传之秘

导读:苦参,为豆科植物苦参的干燥根,其味苦,性寒。有清热燥湿、杀虫、利尿之功。那么,苦参在临床上主要适用于哪些病证呢?临床应用又需要注意哪些事项呢?临床中药学专家郑虎占教授今天就来讲解中药苦参的临床应用!

苦参味苦,性寒,归心、肝、胃、大肠、膀胱经。功能清热燥湿,杀虫利尿,祛风止痒。用于热痢,便血,黄疸,热淋,赤白带下,阴肿阴痒,湿疹湿疮,皮肤瘙痒,疥癣麻风等。

临床使用苦参,应注意其作用部位、剂量、用法、常用剂型等相关内容。

苦参的作用部位主要在外在下。所谓在外,就是可以治疗皮肤病,如荨麻疹、湿疹、疥癣等,常与白鲜皮、僵蚕、蝉蜕、荆芥、防风、生地、牡丹皮等配伍应用。所谓在下,就是可以治疗湿热下注之小便淋沥、小便不利、白带过多、痔疮等。如治疗痔疮下血,每与槐花、地榆、泽泻、黄柏、当归、秦艽、枳壳、防风等同用;我在临床上治疗前列腺炎引起的小便滴沥不尽,常用苦参10g,配浙贝母、当归各10g为基本方,辨证加药,有一定效果,供参考。

苦参味极苦,大量服用易导致呕恶,所以我用本品,很少超过15g。《本草新编·卷之三》也曾记载:“过于迅利,宜少用为佐使,不宜多用为君臣。”《中国药典》规定每日用量为4.5～9g。

苦参外洗治疗皮肤病,《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病》用此一味,水煎外洗,治疗狐惑病“蚀于下部”者。狐惑病的部分表现类似现代医学的白塞氏综合征,有文献报道,苦参可作为治疗白塞氏综合征的主药,不论有无溃疡,如有眼部、口腔及下肢症状的白塞氏综合征患者,皆可于甘草泻心汤中加入苦参。另外,苦参煎水漱口可治龋齿,如太仓公淳于意治疗齐大夫病龋齿,灸左手阳明脉,以苦参汤日漱三升,五六日愈,取其杀虫之功。苦参用醋轻煎,有催吐作用,可治食物中毒,《金匮要略·果实菜谷禁忌并治》中记载:“饮食中毒,烦满,治之方:苦参(三两),苦酒(一升半)。上二味,煮三沸,三上三下,服之,吐食出,即瘥。”这些记载对于丰富苦参的使用方法有所帮助。

现今临床,有人将苦参制成糖浆,治疗精神病人顽固性失眠非常有效。其具体制法是:取苦参1000g,加水适量,第一次煎煮40分钟,第2～3次均煎煮30分钟。将3次药液合并,浓缩至1000mL,过滤,加白糖200g,加热溶化,备用。每晚服20～25mL。治疗28例精神病患者,19例有效。苦参味苦入心经,可清心经热,以宁心安神,故对于火邪扰心之失眠,确有参考价值。

苦参药性苦寒伤胃,脾胃虚寒者当慎用。内服尚有伤肾之弊,《本草新编·卷之三》记载:“苦参之不益肾,岂待问哉?沉寒败肾,必有五更泄利之病;苦寒泻肾,必有少腹作痛之疴。苦参味苦而寒,气沉而降,安得不败肾而泻肾乎?而五更泄利,小腹作痛,必不能免矣。”此外,有些人外用苦参擦牙治疗牙痛,但不宜长久使用,因齿为骨之余,肾主骨,腰为肾之府,久用苦参擦牙,药性由齿及肾,可伤肾致腰痛。苦参不宜与藜芦同用。

现代药理研究表明,苦参有祛痰,平喘,舒张支气管,抗心肌缺血,抗快速型心律失常,利尿,抗肿瘤,抗过敏,抑制痢疾杆菌,抑制金黄色葡萄球菌,驱杀滴虫,抑杀精子,致呕恶等药理作用,供临床参考。

【本文选自《中药临证备要十六讲》(中国中医药出版社出版,郑虎占著)】