身体诸多问题

姓名: 性别:男 年龄:33 职业:办公室人员 婚否:否
身高 :163 体重 :68 胖瘦:略胖 面色:黄,白,红,黑?白、红
籍贯:湖北 联系:

二、 主诉: 即因何求诊,感觉最不舒服的症状,写出主要症状持续的时间.(比如:头痛三日.等等)

现在主要症状(做为治病的主要参考,请准确填写):

主症特点(那些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状.) :

1. 左脑内有烧灼感,又象异物塞入
2. 稍一活动即出大汗,左边身体又比右边身体多,尤其是左脑太阳穴上面一点,夏天基本一直是湿的。不过虽然爱出大汗,做农活或爬山也没中过暑,都还过得去
基本上,左边身体总比右边差。比如力气也小些,夏天时左边出汗多,冬天时左边冷。
曾有医生让我面朝下躺下,用尖物划我背部,感觉左边轻,右边重,此医生判断为植物神经功能有问题,吃过谷维素,无明显效果
从左脑经左后背,左腰,左腿直到左脚外侧两脚趾,及左手臂直到左手外侧两手指,有麻的感觉
曾有较长时间手淫史。性交或手淫时总感觉是左边身体早泄,右边还没尽兴。一般第一次时间短点,第二次时间较长。射精无太大快感,反而左脑烧灼感加重

3. 高中时有发作性运动障碍,身体从坐着开始走时,四肢会有几秒钟舞动,人会打转。自己清楚有这回事,但控制不住。直到前两年才为此事看医生,开出卡马西平,因怕有副作用,吃了几片后就没吃了,近年已很少发作。

这病开始时,人的记忆力也开始下降,成绩变差

4. 记事时开始睡眠即不好,有时失眠。平常精神不好

4. 幼时盗汗,吃过药,但不起作用。似乎成年后很少了。



三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
目前就是上面这些问题,无其它病

都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
做过脑电图、核磁共振,都正常

治疗经过,所用中西药?见效情况.
医生对发作性运动障碍开过卡马西平,但我怕副作用,吃了几片后没吃了。后吃过谷维素


四、既往史:以前患过哪种疾病?
幼时常感冒,感觉身体较虚。

家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
尚未发现

个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
不抽烟,不喝酒,口味清淡,素食为主。

性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
内向、暴躁,性急,易怒

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无感冒,畏寒

2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
头部出汗多,天热即出。一活动全身都出汗,左边较多,量大。手心足心也时有汗,不算多。不发烧

3、头痛,头晕?
不疼,不晕,但左脑有烧灼感

4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
不痛,感觉四肢乏力,平常不疼,不酸困

5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便不觉异常,多数时间一日一次。小便常略有黄色,看过中医,说没事。

6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量正常,味口较好,素食为主。肠胃幼时常不舒服,成年后尚好。常感觉口干,饮水比常人多。

7、胸闷,心悸,气短与否?
不明显

8、耳聋?鼻塞?
听力正常,常感觉左耳内痒。常鼻塞

9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
有时失眠,感觉睡眠质量不高,白天精神不好

10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
无明显异常

11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
此两项可惜找不到专业人士指导

不知有没有高人能指点一下。多谢