关于使用白芍的问题,求教!
2016-09-11 09:51 3楼
芍药有白芍和赤芍之分,若果说白芍,酸收,主入肝经。然肝生心,克脾,为肺所克,而为肾所生。白芍能够敛阴和营,抑制稍旺的肝阳。所以对于上部心肺有热的心脏病,无疑是最佳药品。但是对于上部胀满的病人就会增加血流,加重胀满,所以不宜。对于郝教授讲的去白芍的理由还是认可的,因为就桂枝去芍药汤的主治证来看,病人上部阳虚水湿胀满,此时应该升肝阳(桂枝),而白芍却是敛阴的,阻碍了肝阳的升发,所以不宜。
看方剂还得看病机,一方一主症,方证对应才会有效果,虽然症状一样,很多时候病机是不一样的。说到这里想起西医开中成药的时候,估计就是看个适应症,完全忽略了功能,这就像瞎猫逮死耗子,碰运气罢了。
对于血脉淤阻型的心脏病,多用赤芍,取其凉血化瘀力胜;血府逐淤汤也是用的赤芍。
白芍偏补益阴血,赤芍偏凉血化瘀。
看方剂还得看病机,一方一主症,方证对应才会有效果,虽然症状一样,很多时候病机是不一样的。说到这里想起西医开中成药的时候,估计就是看个适应症,完全忽略了功能,这就像瞎猫逮死耗子,碰运气罢了。
对于血脉淤阻型的心脏病,多用赤芍,取其凉血化瘀力胜;血府逐淤汤也是用的赤芍。
白芍偏补益阴血,赤芍偏凉血化瘀。
2016-09-11 12:03 5楼
师法仲圣 说:
桂枝去芍药汤:【太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。】
郝万山讲去芍药理由:【芍酸敛阴柔,壅遏气机,不利胸中气机畅达。凡胸满,均不用芍。】
倪海厦更是在医案中直接指出:【胸痹心痛忌用白芍。】
可是血府逐瘀汤含芍,还拿来治心脏病,更有一个有力的证据:
参芍胶囊(步长)
主要成分:人参茎叶皂苷,白芍。
适应症/功能主治:
活血化瘀,益气止痛。适用于气虚血瘀所致的胸闷,胸痛,心悸,气短;冠心病心绞痛见上述症候者。
这该怎样解释?各位同道是怎样运用白芍的呢?是否用芍药治疗过心脏病呢?
@梦回杏林 @zhongyi684055 @江海余生
“发皇古意,融汇新知”
结合现代生理学、药理学的知识,这个问题很好解释:
一、心脏病是个统称,有不同的具体类型:心力衰竭型、冠状动脉粥样硬化型、心神经官能症型、心神经支束传导阻滞型,等等;
二、白芍的主要药理作用是扩张静脉血管、解除内脏及血管的平滑肌痉挛,会增加静脉血液的回流量和回流速度(见下图);
三、对于有心力衰竭,尤其是右心衰竭、肺动脉高压的心脏病患者来说,白芍无疑会加重心脏负担,尤其是右心房和右心室的负担,加重肺部瘀血,加重患者的呼吸困难和心力衰竭,因此伴有心力衰竭的心脏病忌用白芍;
四、血管堵塞、瘀阻、痉挛类型的心脏病,如冠心病(未发生心力衰竭),可利用芍药的活血化瘀、解痉扩脉的作用来进行治疗。
再回到中医学的理论体系:
胸痹症,心痛、胸满,属心阳虚衰者忌用芍药;属脉络瘀阻者宜用芍药。
初中《生理卫生学》之{循环系统}
--[大小循环示意图](大循环指体循环、小循环指肺循环)
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郝万山讲去芍药理由:【芍酸敛阴柔,壅遏气机,不利胸中气机畅达。凡胸满,均不用芍。】
倪海厦更是在医案中直接指出:【胸痹心痛忌用白芍。】
可是血府逐瘀汤含芍,还拿来治心脏病,更有一个有力的证据:
参芍胶囊(步长)
主要成分:人参茎叶皂苷,白芍。
适应症/功能主治:
活血化瘀,益气止痛。适用于气虚血瘀所致的胸闷,胸痛,心悸,气短;冠心病心绞痛见上述症候者。
这该怎样解释?各位同道是怎样运用白芍的呢?是否用芍药治疗过心脏病呢?
@梦回杏林 @zhongyi684055 @江海余生