这回俺来给家母问病了,请诸位朋友帮助!
2016-09-11 14:08 5楼
师法仲圣 说:苓桂姜甘汤加厚朴,瓜蒂,白术,煅龙牡,半夏。
这是我帮老妈填的。
问诊单
一、一般情况:
性别: 女 年龄: 46 婚否:已婚
身高 : 155 体重 : 55kg 胖瘦: 较胖 面色:黄,白,红,黑?(面色正常,两颧骨处有红丝。)
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
(心脏不适,不疼也不是闷,就是一种类似于心悸的难受感觉;头昏头重;口黏,唾沫多且黏,总爱吐;喉痒欲咳(应该是服用ACEI引起);肩周炎,胳膊酸痛。)
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
(有三五天了。肩周炎、口黏、喉痒欲咳年余。)
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
(应该是13年冬天,得了腔梗,但由于病情不重,治疗及时,未留任何后遗症。高血压十几年,在脑梗住院时查出冠心病,按那时算得有3年多了,心脏还比较安稳,就今年这一回发病,而头昏头重却时有发作。肩周炎颈椎病也好几年了。)
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
(高血压、肩周炎颈椎病、冠心病,心功能二级。)
治疗经过,所用中西药?见效情况.
(十几年前刚查出来时,就遵医嘱服【牛黄降压丸】一种药,勉强维持,效果不佳。直到13年脑梗,开始服用硝苯地平、贝那普利、辛伐他丁、阿司匹林4种西药,方稳定下来。后来先后用金匮肾气丸、血府逐瘀丸、大黄蛰虫丸等药配合,4种西药去了两种,一直稳定。这次犯病前1个月没服任何中成药,现在犯病,又开始吃阿司匹林了,还加个丹参滴丸)
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.(据老妈自己说有高血压家族史)
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.(不喜甜食,但喜咸,不嗜烟酒。)
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
(容易生气或犯愁、着急。)
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?(没感冒。这几天觉得脸上发热。不怕冷。)
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?(不发烧,手足心不出汗。)
3、头痛,头晕?(头不痛,但头昏头重,不是眩晕,没有天旋地转的感觉。前几年犯头昏时会伴有恶心。)
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?(肩周炎数年,胳膊平常酸重,一动得不对立刻剧痛,良久方缓,缓解后就会有无力感。)
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?(大便可保持一日一次,无不适。以前倒得过尿路感染。)
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?(前一阵犯过胃不适,吃完饭就难受,后来没有了。食欲正常。)
7、胸闷,心悸,气短与否?(这几天就是心脏不舒服,不是疼,就是类似于心悸的难受感觉)
8、耳聋?鼻塞?(耳鸣。从高血压查出开始,就耳鸣。)
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?(睡眠情况正常。)
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?(皮肤不发痒。)
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
浏览附件73390
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?(不知……)
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?(据老妈自己说,有带下黄稠一证。似乎因子宫肌瘤卵巢囊肿之类病引起。)
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
七、其他需要补充的?
@梦回杏林 @zhongyi684055
各位朋友来帮帮家母。
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问诊单
一、一般情况:
性别: 女 年龄: 46 婚否:已婚
身高 : 155 体重 : 55kg 胖瘦: 较胖 面色:黄,白,红,黑?(面色正常,两颧骨处有红丝。)
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
(心脏不适,不疼也不是闷,就是一种类似于心悸的难受感觉;头昏头重;口黏,唾沫多且黏,总爱吐;喉痒欲咳(应该是服用ACEI引起);肩周炎,胳膊酸痛。)
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
(有三五天了。肩周炎、口黏、喉痒欲咳年余。)
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
(应该是13年冬天,得了腔梗,但由于病情不重,治疗及时,未留任何后遗症。高血压十几年,在脑梗住院时查出冠心病,按那时算得有3年多了,心脏还比较安稳,就今年这一回发病,而头昏头重却时有发作。肩周炎颈椎病也好几年了。)
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
(高血压、肩周炎颈椎病、冠心病,心功能二级。)
治疗经过,所用中西药?见效情况.
(十几年前刚查出来时,就遵医嘱服【牛黄降压丸】一种药,勉强维持,效果不佳。直到13年脑梗,开始服用硝苯地平、贝那普利、辛伐他丁、阿司匹林4种西药,方稳定下来。后来先后用金匮肾气丸、血府逐瘀丸、大黄蛰虫丸等药配合,4种西药去了两种,一直稳定。这次犯病前1个月没服任何中成药,现在犯病,又开始吃阿司匹林了,还加个丹参滴丸)
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.(据老妈自己说有高血压家族史)
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.(不喜甜食,但喜咸,不嗜烟酒。)
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
(容易生气或犯愁、着急。)
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?(没感冒。这几天觉得脸上发热。不怕冷。)
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?(不发烧,手足心不出汗。)
3、头痛,头晕?(头不痛,但头昏头重,不是眩晕,没有天旋地转的感觉。前几年犯头昏时会伴有恶心。)
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?(肩周炎数年,胳膊平常酸重,一动得不对立刻剧痛,良久方缓,缓解后就会有无力感。)
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?(大便可保持一日一次,无不适。以前倒得过尿路感染。)
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?(前一阵犯过胃不适,吃完饭就难受,后来没有了。食欲正常。)
7、胸闷,心悸,气短与否?(这几天就是心脏不舒服,不是疼,就是类似于心悸的难受感觉)
8、耳聋?鼻塞?(耳鸣。从高血压查出开始,就耳鸣。)
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?(睡眠情况正常。)
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?(皮肤不发痒。)
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?(不知……)
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?(据老妈自己说,有带下黄稠一证。似乎因子宫肌瘤卵巢囊肿之类病引起。)
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
七、其他需要补充的?
@梦回杏林 @zhongyi684055
各位朋友来帮帮家母。