《醉花窗医案》中风臂痛(东垣羌活胜湿汤)
2016-09-21 09:41 2楼
原文:
仲秋又苦臂痛,使部曹某治之,乃为部曹述前病,并道余治之之法。部曹乃因而附会曰:王某之言诚然,今之臂痛,仍系痰之为害,不早除之成瘫痪。乃以大秦艽汤进。药甫入口,痛益增,不可屈伸,次早而寝食俱废。仍使其子子禾部郎延余,急往视之,脉浮而弱,而津津有汗出,而神气清明,语言便利。乃告相国曰:此肩臂中风而痛,病极微末,部曹小题大做,用秦艽汤,岂知秦艽汤以十全大补为主,风在皮肤,以疏发腠理为要,兹用参芪固之,岂非益之痛乎。老师勿为所惑,药三进必无苦矣。因进东垣羌活胜湿汤,加威灵仙、苍术、各二钱,一进而痛减,三进而若失。越日谈及,曰:中风之言不谬,余以书名,持纸素索书者颇多,因循堆积未暇搦管,尔日无事,开窗作字,窗外多竹,适风起觉冷,晚而痛作。子言之,余忆之矣。然何以所用皆汗药?余曰:老师营心经济,医道小技,究未深考,羌活、藁本,乃太阳皮肤疏散之药,非发汗也。汗症用之者,以其能开腠理,非能动汗也。相国惊曰:此言更觉入微,医家多不识此,可谓才大於身,心细如发矣。君少年乃造诣如此,将来必歧黄中自树一帜,勉之哉!具此才思,早缀高科,老夫当避三舍。余惶愧而退。在陕需次时,相国来书,尚称之不已。
仲秋又苦臂痛,使部曹某治之,乃为部曹述前病,并道余治之之法。部曹乃因而附会曰:王某之言诚然,今之臂痛,仍系痰之为害,不早除之成瘫痪。乃以大秦艽汤进。药甫入口,痛益增,不可屈伸,次早而寝食俱废。仍使其子子禾部郎延余,急往视之,脉浮而弱,而津津有汗出,而神气清明,语言便利。乃告相国曰:此肩臂中风而痛,病极微末,部曹小题大做,用秦艽汤,岂知秦艽汤以十全大补为主,风在皮肤,以疏发腠理为要,兹用参芪固之,岂非益之痛乎。老师勿为所惑,药三进必无苦矣。因进东垣羌活胜湿汤,加威灵仙、苍术、各二钱,一进而痛减,三进而若失。越日谈及,曰:中风之言不谬,余以书名,持纸素索书者颇多,因循堆积未暇搦管,尔日无事,开窗作字,窗外多竹,适风起觉冷,晚而痛作。子言之,余忆之矣。然何以所用皆汗药?余曰:老师营心经济,医道小技,究未深考,羌活、藁本,乃太阳皮肤疏散之药,非发汗也。汗症用之者,以其能开腠理,非能动汗也。相国惊曰:此言更觉入微,医家多不识此,可谓才大於身,心细如发矣。君少年乃造诣如此,将来必歧黄中自树一帜,勉之哉!具此才思,早缀高科,老夫当避三舍。余惶愧而退。在陕需次时,相国来书,尚称之不已。
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我急忙前往查看,诊得脉浮而弱,伴津津有汗出,并且神气清明,语言便利。于是跟相国说:这种肩臂是因中风而起,病很轻浅,部曹把问题看严重,用了秦艽汤,岂知秦艽汤组成是以十全大补为主,风在皮肤,应该以疏发腠理为主,不加辨别的用参、芪来固表,表邪不能疏散,难怪用药后反而疼的厉害。老师不用担心,用三四次药病就可以好了。于是处以东垣羌活胜湿汤加威灵仙、苍术各二钱,吃了一次疼痛减轻,三次病痛若失。
过了几天谈到这个事,相国说:中风的诊断不错,我书法受人认可,拿着纸向我讨字的很多,因延误堆积了很多没写,那天无事,开窗写字,窗外很多竹子,正赶上起风,吹进来感觉有点冷,晚上疼痛就发作了。你一说,我才想起来。不过你的方子里都是发汗的药呢?我说:老师专心处理其他事物,对医道这种小技没有深入研究。羌活、藁本,是入太阳经,可疏散皮肤的药,不仅仅是发汗。需要用汗法治疗的病症用他们,是因为他们能开泄腠理,不是单纯的发汗。相国惊喜的说:这种说法太高深了,很多医家都不能认识到这种地步,你可谓是才智过人,心思缜密。这么年轻就有如此造诣,将来一定能在医界独树一帜,加油!具备这等高见,常人难及,我更难以企及。如此评价我也是羞愧难当。后来在陕任职时,相国来信,还因这事称赞不已。