《柴胡加龙骨牡蛎汤》研究:柴胡体质的普遍性

1、
导语:10月26日的仲景经方精品讲座上,涂华新老师花了整整一上午的时间讲解柴胡加龙骨牡蛎汤一个方子,这是一个怎样有魅力的方子?柴胡加龙骨牡蛎汤在涂华新老师的创新应用下,临床治疗肺心病、糖尿病、心脏病、失眠症、乳腺炎、牛皮癣、顽固性皮肤瘙痒、溃疡性湿疹、癫痫等近百种疑难病症。正像焦仲瑜老师所说,柴胡加龙骨牡蛎汤不是万能的,但是没有柴胡加龙骨牡蛎汤是万万不能的。可以说万病不治,求治于柴胡加龙骨牡蛎汤。让我们以各位医师的临床病案来说话。



【方药】柴胡四两(60克) 龙骨 黄芩 生姜(切)铅丹 人参 桂枝(去皮) 茯苓各一两半(各20g) 半夏二合半(60g) 大黄二两(30克)牡蛎一两半(熬)(20克) 大枣六枚(擘)(6枚)


【煎服】上十二味,以水八升,煮取四升;内大黄,切如棋子,更煮一两沸,去滓,温服一升。

【原文】伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。(107)

【解说】本方由小柴胡汤去甘草,加桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎、铅丹(常用磁石代替)而成,治少阳不和,气火交郁,心神被扰的胸满、烦惊、谵语、小便不利等证。方用小柴胡汤去甘草和解少阳之邪;龙骨、牡蛎、铅丹镇肝安魂;大黄泻内结之热;桂枝通阳化气;茯苓利三焦之水。务使内外之邪热能解,肝胆之气得以调畅为宗旨。对于精神分裂症、癫痫小儿舞蹈症及小儿惊痫、食厥、热厥等证,病机属于肝胆之气不调者,均有较好疗效。

【医案】
一、关节严重积液
涂华新先生医案:常某, 内蒙人,男,28岁。2013年冬始从内蒙古到唐河经营羊驼服装生意,慕名来诊。患有强脊多年,左侧膝关节因积液严重肿胀变形,疼痛难忍,在北京某国家级三甲医院治疗八年,花费几十万,肿胀疼痛如故,视其膝关节肿大程度骇人。初诊时舌质舌苔无大异常,脉沉。处方:
麻黄50克 制附片100克 细辛50克 熟地100克
病人期间断续性服药,腰、背、膝关节疼痛很快消失,但膝关节肿胀改善不明显,临近年末返回内蒙古。2014年冬与父母一道又来唐河,腰、背、膝关节基本未再疼痛,且行走时没有不方便,膝关节肿胀未完全消除,四诊合参,调整处方:柴胡加龙骨牡蛎汤加制附片15克

制附片15克 柴胡60克 党参20克 茯苓20克 龙骨20克 牡蛎20克 肉桂20克 磁石20克 黄芩20克 制半夏60克 生大黄20克 生姜25克(切片)大枣6枚(撕开)

间断服药月余,膝关节肿较以前已大为减轻;据述,这是在其他地方治疗从未有过的效果,仍处以柴胡加龙骨牡蛎汤加制附片15克,因妻子怀孕,欣然携带处方独自返回原籍。

二、药物过敏
涂华新先生医案:陈某 唐河人,女,40岁,2013年12月25日初诊,叙述口服氯霉素片后咽痛恶寒,手足肿胀,察其手足掌面满布大水泡,部分已溃烂流出黄色液体(现代医学诊断为“药物过敏性大泡剥脱皮炎”),颜面发红青紫亦肿,且身体强,行走活动困难,今已数日更添张口说话困难,不数言即在门诊内痛哭,舌淡红,苔白滑,脉迟缓;嘱其不必担忧。处方:

柴胡60克 党参20克 茯苓20克 龙骨20克 牡蛎20克 肉桂20克 磁石20克 黄芩20克 制半夏60克 生大黄20克 乌梅30克 生姜25克(切片)大枣6枚 (撕开)

两剂后,手足肿消,行走活动顺利,觉鼻中干,眠、纳差。修改处方:以柴胡加龙骨牡蛎汤原方(即前方去乌梅)两剂。12月30日 手足溃烂均减少,以原方两剂。2014年1月9日来述:上次服药后已愈,故未再来复诊,再以原方两剂以资巩固。
三、急性脑梗塞
涂华新先生医案 孙某,男,61岁,2015年4月26日来诊。自诉25日突发语言不利,左半身无力,闭目眩晕,伴项强痛,小便滴沥,夜眠打鼾。查:舌略黯,苔厚腻,舌下郁络怒张,脉迟缓;CT检查结果显示脑梗塞。证属三焦不利,气滞血瘀。治以斡运三焦,通脑开窍。处方:

制附片30克 柴胡60克 党参20克 茯苓20克 龙骨20克 牡蛎20克 肉桂20克 磁石20克 黄芩20克 制半夏60克 生大黄20克 通草15克 生姜20克(切片) 干枣6个(撕开)

三剂后,4月29日下午病人活动自如,上楼如履平地,语言清晰,对答如流。自述小便已畅,不再滴沥,项强已平,打鼾一症竟然治愈。闭目头晕大减。予原方三剂续服。


四、严重皮肤瘙痒
陕西张树伟医案:张某,女,44岁。2015年4月23号来诊,自述4月21号开始皮肤瘙痒,不是很严重,伴随牙痛,睡眠不好,痒时发冷发热,烦躁,大便干;4月23日开始加重,全身皮肤奇痒无比,以至于全身皮肤抓破,整夜痒得不能睡觉,给予针灸刺血无效,舌苔红,脉浮大。处方:柴胡加龙骨牡蛎汤加倍量加制附片

柴胡120克 党参45克 茯苓45克 龙骨45克 牡蛎45克 肉桂45克 磁石45克 黄芩45克 半夏80克 大黄40克 生姜45克(切)大枣12枚(撕)制附片30克

第一剂药服后6小时止痒,当晚睡眠很好。七剂服完,随访,已痊愈。

五、失眠惊恐

贵州刘易春医案:闵某,福建人,男,42岁。2015年1月8日来诊。自诉一年半来惊恐怕;坐电梯生怕电梯坠落,易失眠,睡后却有一种缚束感,或被什么压住全身感,动弹不得,能开车,但遇上堵车或等红绿灯时就发急,心烦意乱。病人一直口服镇静药控制,近段时间症状加重,乏力,性功能下降,大便秘结。舌暗红苔厚腻,脉弦,体状实。处方:

柴胡60g 半夏60g 党参20g 生大黄20g 生姜20g 黄芩20g 茯苓20g 桂枝20g 磁石20g 龙骨20g 牡蛎20g 制附片15g 大枣6个(撕)

五剂后(2015年1月14)病人来诊,已心情舒畅,状态良好。继服二十剂,症状痊愈停药。
六、寒湿内侵
福建陈阿亮医案:陈某,男 ,55岁,江西人,在福建打工。2015年5月9日来诊,诉近5年来,手掌皮肤奇痒难忍,搔之裂开疼痛难受,经多种方法治疗不见好转。病人神清形瘦,双手掌皮肤粗糙,无渗出液,有明显抓痕。脉弦,舌苔黄腻稍干。辨为寒湿内侵,脾胃受损。处方:

制附片15克 柴胡60克 党参20克 茯苓20克 生龙骨20克 生牡蛎20克 肉桂20克 生磁石20

2、
黄煌2011-10-30 20:39
伤感的柴胡加龙骨牡蛎汤
前几天,那位服用摇头丸过量中毒脑损伤的东北患者来复诊了。病情大有好转,虽步态还不那么协调,但说话流利了许多,头摇手颤消失,能使用手机和筷子,在我的要求下,他用笔一笔一画地写上了他的姓名。他脸上露出了欢笑。
六年前,这位涉世不深的青年误服摇头丸,中毒昏迷抢救一月,曾八次病危通知。苏醒后,却无法正常走路和说话。今年6月13日,他来诊。我给他服用了柴胡加龙骨牡蛎汤,3月多后,居然效果满意。
摇头丸是"冰毒"的一种衍生物,俗称蓝精灵,其化学名称为亚甲二氧基甲基苯丙胺。滥用这种毒品能麻痹和破坏人体神经系。严重中毒者可出现高烧不退,突发性高血压,自发性脑出血,横纹肌溶解症,急性或慢性精神病,记忆力减退,并经实验证实,可对脑细胞引发不可逆性损害,长期应用有引发帕金森症可能,有的可以导致猝死。这位患者的临床症状,就是大脑损伤、共济失调的表现。
柴胡加龙骨牡蛎汤是古代的脑病方,对许多精神神经心理疾病常用较好的疗效。我曾用于治疗抑郁症、癫痫、老年性痴呆、脑萎缩、帕金森症、精神分裂症、性功能低下等。其效果,一是改善睡眠,二是消除疲劳感,三是提高肌肉协调能力。其为何有此功效?实在说不出道理。只是使用本方,大多抓住“胸满”、“烦”、“惊”、“小便不利”、“谵语”、“一身尽重,不可转侧”等经典方证,临床也不必悉具,但见二三证即可。大抵以思维和精神障碍、心理抑郁、肌肉的僵硬痉挛为特征的慢性病症,均有使用柴胡加龙骨牡蛎汤的可能。柴胡加龙骨牡蛎汤药味不多而且平常,但如此配合,疗效非凡,临床每遇佳案,常让人对经方产生无限的崇敬之情。崇敬之余,就有一种淡淡的伤感,因为在偌大的中国中成药市场中,至今尚找不到柴胡加龙骨牡蛎汤的成药制剂!(已有,黑龙江中医研究院制药厂生产之“宁神灵颗粒”——编者师法仲圣注)相关管理部门为何如此苛刻要求经方制剂,其理何在?

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黄煌医话 定惊的柴胡加龙骨牡蛎汤
H先生在电话中告诉我,他服用我新开的中药后,头痛没有再发,恼人的凌晨腹胀也大大好转,而且,他说,现在的酒量居然变大了。H先生有头痛多时,每次发作后出汗,全身无力。他特别提到,发作时有预兆,眼前出现一条白线,犹如夏日雷雨之前的闪电,如果马上服用阿司匹林片,并且睡觉,可以立马控制。同时,他经常在凌晨出现腹胀腹泻,并有身热汗出。我给他用过大柴胡汤、除烦汤、温胆汤等,都没有控制。后来新开的方是:柴胡15克、黄芩5克、姜半夏12克、党参10克、茯苓15克、桂枝15克、制大黄10克、龙骨10克、牡蛎10克、生石膏15克、枳壳10克、厚朴10克、干姜10克、红枣20克。每天一剂,每周服5天。

他是比较典型的偏头痛。当时寻思,这头痛前的预兆,犹如癫痫发作大脑放电,不妨可以用癫痫的验方柴胡加龙骨牡蛎汤。再细细想想,这种突发性的如电闪雷鸣的现象,也是“惊”的一种表现。而柴胡加龙骨牡蛎汤的经方证就有“惊”。惊,是一种突发性的不适感、不安感、恐惧感,可能发生抽动、出汗、失眠、恍惚、头痛、晕厥等症状。中医所谓的惊恐、惊梦、惊悸、惊风等,均属于惊病的范畴。记得有位癫痫患者告诉我,他发作时的预兆,就是一种莫名的惊恐感,也是服用的柴胡加龙骨牡蛎汤,也有非常好的疗效。还有,曾用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗过心律不齐、创伤后应激障碍、精神分裂症、失眠、惊恐障碍、性功能障碍等,都有“惊”的表现。有的在就诊时极度恐惧、甚至夺门而逃,有的则不敢回忆曾经经历的那恐惧的场景,有的稍有响声即心脏乱跳,有的入夜噩梦连连,醒后浑身湿透……。有的虽然没有极度的恐惧心理,但其病情突发,也是让人措手不及的。

惊,是神经精神心理疾病的一大症候群,柴胡加龙骨牡蛎汤这是一张适用面很广的调神方、健脑方,另外,H先生问我酒量变大的问题,可能与服用本方后心情舒畅有关,因为,柴胡加龙骨牡蛎汤更是一张愉悦汤。还有,所加生石膏的功能也不能忽视,考许多治疗脑病的经方,无不用石膏,如《金匮要略》治疗“热瘫痫”以及“惊痫瘛纵,日数十发”的风引汤就是龙骨牡蛎石膏同用的。

2(2)、
黄煌教授讲解的几张经方5柴胡加龙骨牡蛎汤- [方剂]
2009-09-16
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五、柴胡加龙骨牡蛎汤
组成:柴胡四两、黄芩一两半、生姜一两半、人参一两半、桂枝一两半、茯苓一两半、半夏二合半、大黄二两、龙骨一两半、牡蛎一两半、大枣6枚、铅丹一两半。
经典方证:
1、胸满;
2、烦、惊;
3、一身尽重,不可转侧;
4、小便不利;
5、谵语。
胸满,是一种感觉,如胸闷,抑郁;烦,是一组症状,如烦躁,睡眠障碍,情绪不稳定,注意力不集中,工作效率下降等;惊,为惊恐不安,为多恶梦,或为惊悸,或脐腹部搏动感。一身尽重,不可转侧,为一种抑郁状态,如疲乏,身体不灵活,或为木僵状,或为行动迟缓,或为意欲低下,或为反应迟钝。患者常常诉说身体重,拖不动。小便不利,是躯体症状的一种,小便频数或失禁,但检查可无异常发现;
谵语,可看作是思维与语言障碍,也是一种精神障碍。
经验用量:柴胡10克、黄芩5克、姜半夏10克、党参10克、茯苓10克、肉桂5克、桂枝5克、制大黄5克、龙骨10克、牡蛎10克、生姜10克或干姜5克、红枣15克。

主治疾病谱:
1、抑郁症、焦虑症等;
2、躁狂症、精神分裂症;
3、高血压、脑动脉硬化;
4、脑萎缩、老年性痴呆;
5、慢性前列腺炎、性功能障碍;
6、癫痫;
7、慢性疲劳综合征。

体质要求:体格中等或偏瘦,营养状况中等。面色黄或白,抑郁神情,表情淡漠。主诉以自觉症状为多,但体检无明显器质性改变。大多伴有睡眠障碍,多恶梦,易惊,不安感,食欲不振,意欲低下、乏力、畏冷、大便或便秘或腹泻,或有关节疼痛。以中老年为多。脉多弦,胸胁苦满,两胁下按之有抵抗感。

说明
1、柴胡加龙骨牡蛎汤可能是古代治疗恐惧症、抑郁症的常用方。这张处方能有效地改善睡眠,消除恐惧不安等症状。
2、本方有效以后,要间断性服用1月以上,以后可以改为一剂服两天。
3、方中大黄不是用于通便,而是用于清火下瘀血。用制大黄,小剂量。

3、
矢数道明(略加修饰补充):【胸满烦惊突出(神经精神症状),易惊易怒(小儿夜啼等),一身尽重、不可转侧(动作不灵活、运动障碍),小便不利,大便偏秘;还用于体实之斑秃(脱发)、体虚斑秃用桂枝加龙骨牡蛎汤】。
津村汉方手册:【效能*效果:比较有体力,心悸亢进、不眠、急躁等精神症状之以下诸症:高血压症、动脉硬化症、慢性肾脏病、神经衰弱症、神经性心悸亢进症、癫痫、歇斯底里、小儿夜啼症、阳痿。使用目标=证:比较有体力之人,精神不安、不眠、急躁等精神神经症状,胸胁苦满。1)伴有头痛、头重、肩凝等;2)可见脐旁腹部大动脉拍动亢进】。
刘渡舟:【少阳兼三焦表里俱病,用于癫痫、精分症、小儿舞蹈病】。

4、
柴胡体质,在我们江苏、南京一带是非常多的,尤其在女性,这种体质中等或偏瘦,营养情况良好;但是神情抑郁,不是指表情丰富、眉飞色舞、表情多变,而是像贴了一张纸、抹了一层浆糊似的,神情淡漠,然后主诉以自觉症状为多,很多自我评价差,这是国内的一种状况;对外界环境适应性差,如怕冷、对空调敏感、对气温季节变化反应敏感、情绪波动较大,多以知识分子为主,因为他们情绪敏感,而且他们食欲、性欲易受情绪的影响。还有很多的女生,因为吵架了,马上觉也不睡了,早餐、午饭也不吃了,等到男朋友来解和,马上胃口大开,这食欲与情绪相关。这些人还有一点容易生毛病,而且现在的诊断、体检为我们的看病诊断提供了很大的证据,我不反对。我发现大部分的这类人易患疾病:大多为急性疾病的迁延期或慢性病,柴胡体质的人会常有此类疾病,如肝胆病、胆结石、慢性肝病、结核病、循环系统疾病(低血压)、自身免疫性疾病(我发现有很多是这样的)、过敏性疾病、病毒性疾病(也很多,很喜欢找上这类人)、精神病、抑郁症、神经症、甲状腺疾病、乳房疾病、内分泌疾病、耳鼻喉与眼睛疾病,这些疾病常发生在此类病人中,我们可以看到的,甚至有些病人,本身没有看到这些疾病,但从他们的家族史往往存在此类疾病。另外,这些人在什么情况容易出问题呢?常在极度惊恐或长期精神抑郁、疲劳、受凉、经期感冒等等情况下引发此类疾病。这是我们柴胡体质的特点。
还有,柴胡体质的一个特点,通过触摸。柴胡体质以胸胁部以及肩颈症状较多,或胸闷痛,上腹部或两肋下按之有抵抗感、不适感、或压痛或反应性肌紧张,我们经常手按的时候会发觉比较硬,肩颈部痛、肌肉痉挛等;四肢多冷,女性月经周期不准,周期先后不定期,经前多见精神不稳定、乳房胀痛结块等;容易腹痛腹泻,容易全身疼痛,容易乳房疾病或甲状腺增生等等。
http://www.360doc.cn/article/17718732_397710040.html

5、(1)
柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸治帕金森病
摘自黄煌经方论坛 作者 日月
原文地址 http://hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=13971
杨某,男,74岁。诊断为“帕金森病”4年,期间多方求诊,中西并举,曾间断服用安坦、金刚烷胺、帕金宁、中草药(具体不详)等,病情渐进性加重。2011年3月5日来诊。
患者体型偏瘦,面色黄黯,颧部暗红,面部肌肉明显紧张,眼裂偏小,瞬目几无,只是直直的看着前方,唇暗红,口半张,面无表情。从候诊椅站起时,明显感觉吃力,站起后,停顿一会,开始向诊桌边走,上身前倾前屈,双臂稍内旋外展,疾步前行,每步大约在5―7CM左右。坐定,仍目视前方,半张着嘴。我问“您怎么不舒服?”,病人的喉咙上下动了六七下,低沉的声音“无力...,脊梁板...,心里烦...,”不再说话。陪诊的人代述:病人躺下后自己不能翻身,不能起床,均需别人帮忙,坐起后,经常一个坐姿保持较长时间,大便常干结如栗,常依赖开塞露,小便频,不畅快。观其舌,苔不厚,质偏暗,脉弦细,按其腹,较紧张,压脐周,患者有痛苦表情,下肢皮肤暗黑。
处方 柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸 五剂,水煎空腹服, 日两次。
服后反应:服至第三剂时,身上捆紧感减轻,能自行翻身,勉强坐起,但较费劲,大便仍干,但较前畅快。
二诊:3月10日,表情较前活泼,瞬目增多,诸证较前缓解,无特殊不适。处方:上方继服,五剂。
三诊:3月15日,继续好转,仍服上方,五剂。
四诊:3月18日,继续好转,但觉“胸膛跳动,则窒闷心烦”,上方加栀子,厚朴,枳壳 五剂
此病例继续观察中。
【黄煌对本方证的重要论述:
黄老师给出了本方证的四大“抓手”:柴胡体质的
a. 肌肉僵硬,表情缺失,神情抑郁,眼睛多细长,眼神抑郁。
b. 病人多表现为疲劳,常被误认为是气虚。
c. 病人常怕冷,【多被误认为阳虚。】】

5、(2)
柴胡加龙骨牡蛎汤合桃仁承气汤证

张某,女,26岁,未婚,工人。去年春天因感情创伤,忿郁过极而病狂。烦躁不寐,毁物骂詈。某精神病医院诊断为精神分裂症,住院治疗三月,狂躁减轻。出院后,继续服用数种镇静西药及朱砂安神丸、一捻金以治。

患者神情呆钝,反应不敏,面色黯黑,庭额尤甚,一如拔过火罐。体胖腰粗,腹大如孕,谓病后体重增加23kg 。

舌淡红,苔白腻。询知头痛如裂,甚有规律,每日上午十一点发作,午后五六点始止。心烦难寐,胸满腹胀,时欲太息。胃纳可,喜冷食,大便三四日一行。经行后期,经期腹痛。诊其腹,脐左右拒压,左少腹急结。切其脉,沉滑有力。

观其脉症,此为气滞血瘀,化火成狂,神不守舍,荒诞由生。今虽狂妄不甚,乃镇静药之作用,病根实未去也。

治宜舒肝降火,活血化瘀。拟柴胡加龙骨牡蛎汤合桃仁承气汤加减治之,并嘱家人顺其性,不违拗,以助药效。

柴胡12g 黄芩10g 半夏15g 川军15g 茯苓10g 龙牡各30g 桃仁15g 丹皮10g 石膏30g 芒硝10g 二剂

二诊:药后大下脓秽物,夹有宿食,双乳泌黏水甚多,腹胀减轻。仍头痛思冷,脐左及左少腹拒压。按原方续服三剂。停服一切镇静药品。

三诊:睡眠好转,腹胀消失,已无压痛。仍头痛,思冷,便中带脓,原方石膏加至60g ,加郁金10g ,三剂。

四诊:近日感冒身热,鼻塞流涕,头痛甚,恶心呕吐,口苦思冷,脉浮滑数,此太阳、少阳合并证也。拟:

柴胡15g 黄芩10g 半夏15g 麻黄10g 甘草6g 石膏60g 桑叶10g 菊花10g 二剂

五诊:感冒解,恶心呕吐止。仍头痛思冷,今又牙龈肿痛,子夜尤甚。舌苔薄白,脉弦滑有力。此阳明热甚,瘀血未尽也。拟:

桃仁15g 川军15g 芒硝10g 甘草6g 柴胡10g 三剂

六诊:脓秽便下泻甚多,头痛、牙痛减轻,神志反应亦明显好转,仍口干思冷。上方加石膏90g ,三剂。

七诊:日泻三至五行,脓便减少,头痛牙痛止。额庭黑黯明显减退,体重亦减3kg ,思维反应已如常人。嘱以豁达大度之理,建议上班工作。

按:阳明胃腑为多气多血之腑。靠肝木条达而司纳化。

肝木郁结,化火横逆,蒙蔽神明,出现狂妄。施治中着眼于思冷一症,始终未离硝、黄、膏、芩,且以大剂投之,火降则心清,心清则主明。若拘于苦寒败胃之说。少用或暂用。燎原之火必不可熄。
《临证实验录》

5、(3)
陕西中医学院第二附属医院 李彩霞
治疗方法:
以疏肝解郁,养血安神,清热镇惊为原则,用柴胡加龙骨牡蛎汤合酸枣仁汤加减。
药物组成:柴胡、黄芩、党参、川芎、郁金、茯苓、生姜各10g,生龙骨、生牡蛎、炒枣仁、夜交藤各30g,知母,g,大枣5枚。
日1剂,水煎分2次温服,7天为1个疗程,症状消失后再服3,5剂以巩固疗效。
中医认为失眠是由于心神失养或不安而引起经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。失眠的原因虽多,其病机不外乎邪实、正虚两端。
无论有邪之实证,或无邪之虚证,终归于气血、脏腑功能失调,其中与心脾肝胆尤为密切。因此不寐的治疗原则,应以调治内脏为主。
随着社会的发展,生活节奏的加快,人们的工作压力及精神压力加大,故情志不遂,精神抑郁导致失眠者增多。情志不遂,肝失条达,气郁不舒,郁而化火,扰动心神,神不安则不寐。
压力过大,劳伤心脾,心血暗耗,神不守舍,脾虚生化乏源,营血亏虚,不能奉养心神则不寐。心主血,藏神;肝藏血,舍魂,二者生理上相互配合,病理上相互影响,互为因果。
以疏肝解郁,养血安神,清热镇惊为原则,运用柴胡加龙骨牡蛎汤合酸枣仁汤加减治疗本病,柴胡加龙骨牡蛎汤源出于《伤寒论》,用于治疗少阳郁热,扰乱心神。
小柴胡汤和解少阳,方中柴胡为少阳专药,轻清升散,疏邪透表,并疏畅气机之郁滞为主药,黄芩苦寒,气味较重,能清胸腹蕴热以除烦满,配柴胡一清一散,共解少阳之邪热;
党参益心胆之气;龙骨、牡蛎镇惊安神;酸枣仁养肝、宁心、安神,川芎条畅气血,疏达肝气,与酸枣仁配伍,一酸收,一辛散,相反相成,更能发挥养血安神之效;
茯苓建脾安神宁心,协助酸枣仁安心神,知母养阴清热以除烦,与川芎同用,又能缓和川芎之辛燥,夜交藤养心安神,郁金行气解郁,诸药合用,具有疏肝解郁,养血安神,清热镇惊之效。
如此则郁热除,肝火平,心神得养则睡眠安宁。

http://www.zysj.com.cn/yianxinde/7/76340.html
范某,女,36岁, 2010年2月18日初诊。患者于1月前因与丈夫吵架后夜间外出受惊,回家即妄见妄闻,不欲见阳光,白天睡觉亦关门窗,伴莫名惊慌恐惧、烦躁不安、彻夜不寐,精神亢奋、不饥不食,神志淡漠,行为怪异;大便干燥,数日不通,月经尚正常。曾于当地精神病院就诊,诊断为“精神分裂症”,具体处方不详,家属拒绝入院。家人见其不大便,给予香油灌服,大便渐通,神志渐清,但仍然莫名烦躁。刻下症见:面色萎黄,神志淡漠,欠清晰,时有莫名惊恐,自觉生活无趣;头目昏沉,时有头痛;入睡极难,容易早醒,每天最多睡2小时,严重时彻夜不眠;晨起口苦,口干不欲饮水,无食欲,胸闷憋气;大便2日1行,略有干燥,小便黄,月经正常;舌淡红,苔薄白,脉沉弦,重按少力。西医诊断:精神分裂症;中医诊断:癫狂、不寐。辨证为肝火扰心,心神不宁。治以和解少阳,清肝泻火,镇心安神。拟柴胡加龙骨牡蛎汤合酸枣仁汤加减,处方:柴胡18克,黄芩15克,制半夏10克,党参15克,生姜3厚片,红枣5枚(切开),生龙骨45克,生牡蛎45克,桂枝10克,茯苓30克,生大黄15克,酸枣仁30克,知母15克,川芎10克,生甘草6克。3剂,水煎服,每日1剂。

二诊:药后睡眠明显改善,神志转清晰,莫名惊恐减少。每夜可睡约4小时,睡眠梦多;头昏头胀头痛减轻,胃口好转,思饮食;舌脉未见。嘱患者原方再进14剂。

三诊:诸症好转明显,神志清晰,惊恐失眠消失。刻下:面色萎黄,情绪低落,自觉生活无趣;晨起口微苦,时有胸闷,饮食无味;每夜可睡6小时以上,多梦;舌质略红,苔薄白,脉浮弱。拟丹栀逍遥散合酸枣仁汤加减,处方:牡丹皮6克,栀子6克,柴胡10克,当归15克,白芍药10克,炒白术10克,茯苓30克,生甘草6克,薄荷6克(后下),酸枣仁30克,川芎10克,知母10克。3剂,水煎服。

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