从“软坚汤”的临床应用看中医治病的特色
2016-09-28 22:12 2楼
施今墨方
[主治]胃柿石。
[处方}瓦楞子50 海浮石15g(2味用醋锻同打) 杭白芍50g 柴胡15克(2味用醋炒)广皮炭15g 炒枳壳10g 苦桔梗10 香附15g ‘
[制法]水煎30分钟。
[用法]每日1剂,分3次饭前温服。
[验案]缪某某,男,28岁,干部。经x线钡餐检查,确诊为“胃柿石”。形体消瘦,空腹时于胃区可模到一肿块,如鹅卵大。按之疼痛,有一定活动度。以本方加味服用月余,共用9剂,胃病消失,无自觉症状,X线钡餐检查,胃内正常,未见肿块,迫访10余年,未曾患过胃病.
胆囊结石
曾治女性病人唐某,因右上腹持续疼痛,呈阵发性加剧,伴有心慌、胸闷、面色苍白,而入某院治疗。行X线胆囊造影检查,可见胆囊部有一枚0.5×0.5厘米和3枚仁丹大小的透光性结石。经服用中西药治疗.腹痛减轻。但始终未见排石,因病人不愿手术.转我处就诊。见右上腹压痛,舌苔白,脉沉弦。证属气滞热郁,胆囊结石,治以琉肝利胆,软坚排石,活血理气。方拟:瓦楞子15克 海浮石9克 柴胡10克 赤、白芍各10克金钱草50克 石苇18克 枳壳9克 木香9克 青皮9克 丹参20克 郁金l o克 当归9克 牛膝9克 甘草6克 水煎服。嘱患者每次排便后用萝冲洗大便,服上药3剂后,初感腹部疼痛,后发现大便中有黄豆大和小米粒大结石,先后排便4次,共筛出结石10余块,色黄白,质琉松。右上腹仍有时隐隐作痛,睡眠不宁,仍以软坚汤加减继服以善其后。4年后随访,未见复发。
另外我还用软坚汤治愈过胃柿石、阑尾炎包块、睾丸结核、乳腺增生、子宫肌瘤等病。此法疗效好,痛苦小,无副作用。但应用时也应辨证施治,如治疗胃柿石时加和胃之品,治阑尾包块加入清热解毒之药,治疗辜九结核加专治睾丸疾患的盐橘核、盐荔核、川楝子,治疗乳腺增生则加入大量舒肝理气之品,方奏宏效。
[主治]胃柿石。
[处方}瓦楞子50 海浮石15g(2味用醋锻同打) 杭白芍50g 柴胡15克(2味用醋炒)广皮炭15g 炒枳壳10g 苦桔梗10 香附15g ‘
[制法]水煎30分钟。
[用法]每日1剂,分3次饭前温服。
[验案]缪某某,男,28岁,干部。经x线钡餐检查,确诊为“胃柿石”。形体消瘦,空腹时于胃区可模到一肿块,如鹅卵大。按之疼痛,有一定活动度。以本方加味服用月余,共用9剂,胃病消失,无自觉症状,X线钡餐检查,胃内正常,未见肿块,迫访10余年,未曾患过胃病.
胆囊结石
曾治女性病人唐某,因右上腹持续疼痛,呈阵发性加剧,伴有心慌、胸闷、面色苍白,而入某院治疗。行X线胆囊造影检查,可见胆囊部有一枚0.5×0.5厘米和3枚仁丹大小的透光性结石。经服用中西药治疗.腹痛减轻。但始终未见排石,因病人不愿手术.转我处就诊。见右上腹压痛,舌苔白,脉沉弦。证属气滞热郁,胆囊结石,治以琉肝利胆,软坚排石,活血理气。方拟:瓦楞子15克 海浮石9克 柴胡10克 赤、白芍各10克金钱草50克 石苇18克 枳壳9克 木香9克 青皮9克 丹参20克 郁金l o克 当归9克 牛膝9克 甘草6克 水煎服。嘱患者每次排便后用萝冲洗大便,服上药3剂后,初感腹部疼痛,后发现大便中有黄豆大和小米粒大结石,先后排便4次,共筛出结石10余块,色黄白,质琉松。右上腹仍有时隐隐作痛,睡眠不宁,仍以软坚汤加减继服以善其后。4年后随访,未见复发。
另外我还用软坚汤治愈过胃柿石、阑尾炎包块、睾丸结核、乳腺增生、子宫肌瘤等病。此法疗效好,痛苦小,无副作用。但应用时也应辨证施治,如治疗胃柿石时加和胃之品,治阑尾包块加入清热解毒之药,治疗辜九结核加专治睾丸疾患的盐橘核、盐荔核、川楝子,治疗乳腺增生则加入大量舒肝理气之品,方奏宏效。
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“软坚汤”由三组药组成:
1、软坚组:
瓦楞子30g 海浮石15g(两味药用醋同煅)
2、缓急组:
杭白芍10g 柴胡9g(两味药用醋同炒)
3、理气组:
广陈皮9g 枳壳9g 桔梗6g 香附9g
以上八味药,共重117克,为一剂(一日量)水煎内服。
此是基本方,临证还应根据病证各异,部位不同而随证加减。
“软坚汤”是在软坚散结法的基础上产生的。软坚散结法早在《内经》就已确立。《素问·至真要大论》云:“坚者软之”“结者散之”。故后世多用软坚散结法来治疗有形结聚之证。业师施今墨先生临床六十余年,每用些法治病均获良效。在此基础上,根据自己的临床体会,筛选了八味药,组成了“软坚汤”。方中瓦楞子、海浮石,两药味皆咸,咸以软坚,具有软坚,散结,磨积之功,用醋同锻之后,其效更强,故为主药;白芍、柴胡,相伍为用,白芍柔润缓急,可消炎止痛,柴胡辛散,疏肝解郁,助其散结,用醋同炒之后,又可相辅相成,白芍之酸收柔润,可除柴胡劫阴耗之虑;柴胡之疏散,可助白芍缓中止痛之功,又顾护正气,故为辅(白芍用量30克,但须是杭州产者,方可缓解腹中疼痛,若其它地区产者,用量就适当减少,如果仍用30克,有时反会引起短时间腹痛)。脾胃乃气机升降之枢纽。桔梗性升,枳壳性降,陈皮理气。一升一降一理,入中焦调理气机,斡旋中州,调整整体机能,加香附功效更著,故能提高全方疗效。调理气机的药物还可根据病变的部位不同,先用不同的药物,又可引药直达病所,故为佐使。通观全方,软坚散结,主以攻邪;疏柔相济,顾护正气;调理气机,调整了局部与整体。
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