《醉花窗医案》阴虚血热误用桂附(槐花散-->归芍地黄汤)
2016-10-03 08:35 2楼
原文:
商友梁某,素有痔,兼好鸦片,发则痛不能起,且有隐疾,未尝告人。一日痔发,不可忍,延一南医治之。梁素弱,面目削瘦,饮食不思,南医以为虚也。用桂附补之,二日而腹膨如鼓,烦闷不安,因而痔益增痛。急延余往视之,脉细数而有力。余曰:阴亏血热,且增烦躁,故痔作。鸦片最燥肺,肺主气,气燥而血亦不润矣。再以桂附火之,无怪其增痛也。
昔人虽谓痔有虚实,而未有不由湿热内蕴者,先清其热,则痛止。遂用槐花散加归芍而进之,夜半痛少止。次日又往,则进以归芍地黄汤,十日而愈。他日告余曰:不惟病愈,痔亦愈。余日:痔何能去?特血润则不痛矣。须薄滋味,谨嗜欲,节劳逸,方可渐望其去。否则,发作无时。目中所见,固少因痔而死者,亦少治之痊愈者。梁首肯。后余以内艰(母丧或长孙祖母之丧)归家。越三年余,梁来信云,本年痔发特甚,惟服君前药少止,然成长命债矣。
商友梁某,素有痔,兼好鸦片,发则痛不能起,且有隐疾,未尝告人。一日痔发,不可忍,延一南医治之。梁素弱,面目削瘦,饮食不思,南医以为虚也。用桂附补之,二日而腹膨如鼓,烦闷不安,因而痔益增痛。急延余往视之,脉细数而有力。余曰:阴亏血热,且增烦躁,故痔作。鸦片最燥肺,肺主气,气燥而血亦不润矣。再以桂附火之,无怪其增痛也。
昔人虽谓痔有虚实,而未有不由湿热内蕴者,先清其热,则痛止。遂用槐花散加归芍而进之,夜半痛少止。次日又往,则进以归芍地黄汤,十日而愈。他日告余曰:不惟病愈,痔亦愈。余日:痔何能去?特血润则不痛矣。须薄滋味,谨嗜欲,节劳逸,方可渐望其去。否则,发作无时。目中所见,固少因痔而死者,亦少治之痊愈者。梁首肯。后余以内艰(母丧或长孙祖母之丧)归家。越三年余,梁来信云,本年痔发特甚,惟服君前药少止,然成长命债矣。
2016-10-03 14:16 4楼
三先生 说:
有一经商的梁姓朋友,平时就有痔疮,加上好吸鸦片,每次发病痛不能起,但不好意思让人知道。一日痔疮发作,痛不可忍,请了位南方的医生来治。梁姓平素体质虚弱,面目削瘦,不思饮食,南方医生以为虚证。用桂附类药补虚,用药两天出现腹膨如鼓,烦闷不安症状,痔疮疼的也更厉害。
急忙来找我去看,诊脉见细数而有力之象,我认为是阴亏血热,以热助热,所以增加了烦躁,其痔疮也加重。鸦片最能燥肺,肺主气,气燥血也不能濡润。再用桂附热药,也难怪病加重。前人虽然把痔疮分为虚实,但痔疮没有不内蕴湿热的,治疗上先清热,疼痛就可止住。所以处以槐花散加当归、芍药,用药后到夜半的时候疼痛稍有减轻。次日再去,处以归芍地黄汤,十日病愈。
过了几天告诉我:不但病好了,痔疮也已痊愈。我说:痔疮能好,也是因血液濡润则不痛。以后尚须饮食清淡,节制食欲,避免劳累,才有希望彻底病愈。否则会反复发作。从经验上说,很少有死于痔疮的,但能痊愈的也不多。梁姓朋友很是认同。
后来我因内艰(母丧或长孙祖母之丧)回到老家。过了三年多,梁来信说:今年痔疮发作的很重,吃您的药可以缓解,怕是难以根治了。
“很少有死于痔疮的”
听说大明宰相张居正,居然就死于痔疮,其中或有隐情,是个历史迷案。
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急忙来找我去看,诊脉见细数而有力之象,我认为是阴亏血热,以热助热,所以增加了烦躁,其痔疮也加重。鸦片最能燥肺,肺主气,气燥血也不能濡润。再用桂附热药,也难怪病加重。前人虽然把痔疮分为虚实,但痔疮没有不内蕴湿热的,治疗上先清热,疼痛就可止住。所以处以槐花散加当归、芍药,用药后到夜半的时候疼痛稍有减轻。次日再去,处以归芍地黄汤,十日病愈。
过了几天告诉我:不但病好了,痔疮也已痊愈。我说:痔疮能好,也是因血液濡润则不痛。以后尚须饮食清淡,节制食欲,避免劳累,才有希望彻底病愈。否则会反复发作。从经验上说,很少有死于痔疮的,但能痊愈的也不多。梁姓朋友很是认同。
后来我因内艰(母丧或长孙祖母之丧)回到老家。过了三年多,梁来信说:今年痔疮发作的很重,吃您的药可以缓解,怕是难以根治了。