带状疱疹的中医疗法

导读:带状疱疹是由病毒感染所致的一种急性疱疹性皮肤病,最明显的表现就是成簇的水疱疹沿周围神经排列成带状,并伴剧烈的神经痛。那么,对于这种常见皮肤病,中医有什么好的治疗方法吗?

带状疱疹是由病毒感染所引起的一种急性疱疹性皮肤病。可发生于任何部位,多见于腰部、胸胁,常沿一定的神经部位分布,与中医学文献记载的“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”等相类似。如《医宗金鉴·外科心法》缠腰火丹记载:“此证俗名蛇串疮,有干湿不同,红黄之异,皆如累累珠形。干者色红赤,形如云片,上起风粟,作痒发热,此属肝心二经风火,治宜龙胆泻肝汤。湿者色黄白,水疱大小不等,作烂流水,较干者多疼,此属脾肺二经湿热,治宜除湿胃苓汤。”又如《外科启玄》蜘蛛疮记载:“此疮生于皮肤间,如水窠相似,淡红且痛,五七个成攒,亦能荫开”。赵炳南称之为“串腰龙。”

病因病理
本病多因情志不遂,饮食失调,以致脾失健运,湿浊内停,郁而化热,湿热搏结,兼感毒邪而发病。

症状特点
皮疹出现前常有轻重不同的前驱症状,如发热、倦怠、食欲不振等,局部皮肤知觉过敏,灼热,针刺样疼痛等症。以后皮肤出现红斑、水疱,簇集成群,互不融合排列成带状。常沿一定的外围神经部位分布,好发生于单侧,亦偶有泛发者。有附近淋巴结肿大,最后水疱干燥、结痂、脱落,遗留暂时性色素沉着斑。病情严重者,有的水疱内容物为血性,或发生坏死,愈后遗留疤痕。部分病人皮疹消退后,局部遗留神经痛,经久不能消失。本病可发生于任何年龄,但以成人较多。

辨证施治
一、辨证方药

热盛型
〔主症〕局部皮损鲜红,疱壁紧张,灼热刺痛。自觉口苦咽干,口渴,烦躁易怒,食欲不佳。小便赤,大便干或不爽。舌质红,舌苔薄黄或黄厚,脉弦滑微数。

〔辨证〕肝胆热盛,气滞湿阻,兼感毒邪。

〔治法〕清利湿热,解毒止痛。

〔方药〕龙胆泻肝汤加减。龙胆草10g,栀子10g,黄芩10g,生地15g,大青叶15g,连翘10g,生甘草10g,泽泻10g,元胡10g,车前子(布包)10g。

〔方解〕龙胆草、栀子、黄芩、生地、大青叶、连翘、生甘草清热泻火解毒;元胡行气止痛;泽泻、车前子清利湿热。发于头面者加菊花;发于上肢者加片姜黄;发于下肢者加牛膝;血热明显出现血疱坏死者加白茅根、赤芍、丹皮;感染重者加金银花、蒲公英、板蓝根;大便秘结者加川军;年老体虚者加黄芪、党参。

湿盛型
〔主症〕皮损颜色较淡,疱壁松弛,疼痛略轻,口不渴或渴而不欲饮,不思饮食,食后腹胀,大便时溏,女性患者常见白带多。舌质淡体胖,舌苔白厚或白腻,脉沉缓或滑。

〔辨证〕脾失健运,蕴湿不化,兼感毒邪。

〔治法〕健脾利湿,佐以解毒。

〔方药〕除湿胃苓汤加减。苍术10g,厚朴10g,陈皮10g,茯苓15g,板蓝根15g,元胡10g,车前子10g(布包),泽泻10g,生甘草10g。

〔方解〕苍术、茯苓、厚朴、陈皮健脾除湿;车前子、泽泻渗利水湿;板蓝根、生甘草清热解毒;元胡活血行气止痛。

气滞血瘀型
〔主症〕皮疹消退后局部疼痛不止,舌质暗,苔白,脉弦细。

〔辨证〕气滞血瘀,余毒未尽。

〔治法〕活血化瘀,行气止痛,清解余毒。

〔方药〕活血散瘀汤(白三号)加减。鸡血藤15g,鬼箭羽15g,红花10g,桃仁10g,元胡10g,川楝子10g,木香10g,陈皮10g,全丝瓜10g,忍冬藤15g。

〔方解〕鸡血藤、鬼箭羽、红花、桃仁活血化瘀;元胡、川楝子行气止痛;木香、陈皮、全丝瓜行气通络;忍冬藤清解余毒。体实者加川军以破瘀,年老体虚者加黄芪、党参。

二、局部治疗

1.水疱,用雄黄解毒散30g加化毒散3g,混匀水调敷或用新鲜马齿苋或白菜帮捣烂混合调用。

2.轻度糜烂者,用祛湿散,植物油调用。

3.后遗神经痛者,用黑色拔膏棍或脱色拔膏棍热贴。

三、民间古方偏方

1.鲜瓜子金(根)50克,晾干切碎,放置碗内,倒入白酒50毫升,浸泡1小时可使用。先把患处洗净,然后将药酒搽在患处,每天搽5次,一般1～2天治愈。

2.明雄黄、生龙骨各5克,炙蜈蚣1条。共研细末,香油调抹患处,1日2次。

3. 荸荠5个,洗净捣烂。用鸡蛋清调匀,涂敷患处。1日数次。

4. 空心菜、菜籽油适量。先将空心菜去叶取茎,在新瓦上焙焦后研末,用菜籽油调成膏状。患处用浓茶洗净,然后涂抹此膏,每日3次。

5. 黄连、黄柏、片姜黄各9克,归尾15 克,生地30克,香油360毫升。用香油将药物煎枯去渣,下黄蜡120克,熔化后过滤,倾入容器备用。用时取膏20克,加青黛粉1克,搅匀外敷患处。

6. 龙胆草10克,黄芩10克,当归10克,赤芍10克,板蓝根15克,车前子(布包)20克,六一散(布包)20克,川楝子15克,元胡10克,陈皮8克。水煎服。

【本文综合《简明中医皮肤病学》(中国中医药出版社出版,赵炳南,张志礼主编)/《民间乡野古方偏方4000首》(中国中医药出版社出版,雷明,吴国兴编著)】