中医针灸在加拿大的发展现状

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3级政要与CACRA理事、中医针灸管理局理事合照



2003年,加拿大卑诗省(以下皆简称为“BC省”)发出北美洲第一批政府认可的中医行医执照,更是在西方国家中第一个用发牌的方式承认中医生与主流医疗体系的西医生一样具有Doctor的专业称谓。2008年针灸治疗开始列入BC省的医疗保健系统。


早在1971年7月,时任美国《纽约时报》副社长的詹姆斯•赖斯顿(James Reston)随基辛格应中国政府邀请访华。期间他撰写了一篇介绍自己急性阑尾炎手术后接受针灸治疗的文章,首次通过西方大众传媒向北美公众介绍中国针灸疗法,被认为是现代针灸传入北美的历史性标志,也引发了中医针灸向西方传播的第一波浪潮。


其实,早在一年半以前,1970年1月,来自中国、在香港做中医针灸多年的梁觉玄中医师在温哥华喜士定东街开设了第一所中医针灸诊所(City Licenses No.849)。由于没有立法保障中医针灸,梁医师想尽办法游说俄勒冈州和加利福尼亚州政府立法针灸。到1972年12月,加州议会通过了条例草案976,令西医监督下的"非医疗"人员的针灸治疗合法化。


1973年7月20日,美国的俄勒冈州第一个通过针刺法规,梁觉玄成为俄勒冈州的第一个有牌的针灸师。(许可证No.1#)他是获授权在美国针灸的第一人。梁医师的成功经历启发了很多争取中医立法的人们。


▍BC省针灸合法化历程

1984-1988年,中医针灸师成立协会,省政府成立了有中医针灸师,西医及政府人员组成的针灸顾问委员会,研究针灸是否要立法及如何立法。最后的报告指出:针灸是中医的一部份,必须立法。


1989年,通过91号议案。本条例草案准许与医疗有关的专业,按规例指定设立理事会,制订执业资格、权限和指引。期间,一位中医师由于在家为病人做针灸,被皇家骑警检控他为非法行医,但由于针灸立法正在进行中,协会为他据理力争,最后撤销起诉。


1990年7月,BC省政府通过了《卫生专业法案》。准备对本省多个与医疗有关的专业立法监管。不久后BC省的五个针灸协会,代表总共236个中医针灸师,根据《卫生专业法案》,向卫生专业委员会申请针灸立法,BC省政府委任的卫生专业3人委员会为针灸立法举行公开听证会。


1995年8月4日,五个中医针灸协会结成联盟,同意筹款协助未来的针灸管理局。BC省第一个针灸管理局的成立,标志着BC省的中医针灸立法走入正轨。


1996年4月18日,BC省的第一个针灸管理局成立,任命有9位成员的董事会制定附例,建立行医标准和职业道德守则。省长简嘉年宣布"受规管的专业将保护BC省民寻求这种类型的治疗,针灸治疗几个世纪以来一直是传统东方医学的一部分"。与此同时,宣布了针灸师规管法。它指出,"注册人可以使用基于东方传统的方法针灸,包括:(a)使用诊断技术;(b)运用手动、机械、热和电刺激的针刺针和(c)建议食疗或医疗运动“。(在北美,把中医的处方用药归纳在食疗dietary guidelines的范畴。)




1996年7月,由BC省当时现有的五个中医针灸协会共同组成加拿大BC省中医针灸师联合会。到1999年6月,BC省宣布成立中医局,并与针灸管理局合并成“中医针灸管理局”,中医全面合法化。


(图为庆功会上卫生厅长向管理局成员祝酒)


1999年底,BC省中医针灸管理局开始核发注册针灸师牌照。在1999年12月授予第一批68名从业人员针灸师称号。BC省于2000年12月通过《中医执业和针灸法规》,并于2003年4月生效。


▍BC省中医针灸管理办法及成绩

根据BC省在中医针灸管理局主导下完成的相关条例,传统中医执业人士的执照按服务种类和学历高低不同,共分注册针灸师、注册中药师、注册中医师和注册高级中医师。地位最高的高级中医师具有全科医生的地位,可以做诊断,可以施行针灸、中草药、气功、推拿和太极拳等多种疗法,其他三种执照的持照人可从事执照许可范围内的针灸、中草药处方和中医治疗。


在北美法定的职称是用英文表达的,管理局把“Doctor of TCM”翻译成“高级中医师”,是因为“Doctor”职称较高级,不易得到。对未达到资格的中医从业者根据一定的资格要求,给予“TCM Practitioner”的称谓,中文可译为“中医师”。其余还可有中药师(TCM Herbalist),针灸师(Acupuncturist)称谓。中医师第一次在一个西方国家获得了与西医一样的“医生”资格,开整个北美颁发政府认可中医行医执照之先河。


2003年6月13日,省卫生厅长Hon.Sindi Hawkins在BC大学隆重地颁发了第一批注册高级中医师牌照。以及中医师,中药师,针灸师等牌照。截止目前共发出近1900张牌照。约有1000持牌者在BC省行医。


加拿大大温地区本拿比、列治文、温哥华、素里、北温哥华及维多利亚共六个城市正式颁布将每年4月第三个星期天定为该市的“中医针灸日”。


(右起:本拿比市议员张境、市长柯瑞根、卑诗省中医针灸管理局考试委员会主席胡永辉、QATCMA副会长Dr. Phlippe Surverstre、前会长李永洲)


2013年10月,举行注册中医师,注册针灸师和注册中药师3项全国资格考试。为制定全国统一的中医针灸师注册标准奠定基础。


2013年8月18日,康尼部长代表加拿大政府和哈伯总理祝贺加拿大中医抗肿瘤学会的成立。在会上,他充分赞扬了中医药对加拿大的贡献。他说,现在成千上万的加拿大人(可能有100万人以上)已将中医作为自己医疗保健的一部分。在这自由的国家里,人民可以自由选择保持自己健康的最有效的医疗手段。



加拿大中医抗肿瘤学会成立现场(从左到右-区泽光代市长,黄陈小萍部长,蔡理平副会长,康尼部长,李灿明省议员)



▍关于北美针灸立法


北美是立法中医针灸最后一个大洲。北美人广泛认识中医针灸是因为1972年尼克松总统访华带回了针灸热。“针灸真有效”得到西方人广泛的认同。要他们饮苦茶,很难。但随着越来越多西方人接触中医针灸,他们发现中医作用更广泛,更有效,才逐渐接受中医药治疗。争取先立法针灸,较容易取得成功。针灸立法,自始至终都强调针灸是以中医理论为基础,就为以后中医的立法埋下伏笔。一旦针灸立法以后,就可以顺利深一步争取中医立法。



(邓老手书对本文评价)


▍中医针灸立法现况

亚 洲

针灸已在中国、泰国、新加坡、韩国、以色列等国家取得合法地位。


目前日本针灸师尚不能得到医师待遇,针灸治疗费可部分从保险中支付。缅甸国家卫生部设有传统医药管理局,并与1996年7月发布了缅甸传统医药法。1999年,尼泊尔政府颁布了《传统医药法》,对传统药品的生产和行医做出了具体规定。


欧 洲

英国是西欧第一个对补充替代医学立法的国家。2000年上议院报告中就将针灸、中草药、顺势疗法和整骨疗法列为第一类,认为疗效肯定,值得推广和研究。2004年成立了英国中医管理委员会。在欧洲其他国家,如在德国、意大利、荷兰、俄罗斯等国家针灸已获得官方的认可。西班牙、芬兰、希腊等国,对针灸医学多采取观望或默许的态度。


法国、德国、意大利部分地区的针灸治疗费用可以得到国家医疗保险的报销。同时,法国、德国、荷兰、英国还能得到私人医疗保险公司的报销。


美 洲

针灸治疗自1972年在内达华州和加利福尼亚州合法化后,美国各州政府自行决定是否立法,目前美国有44个州和华盛顿特区立法承认针灸,准予办理执照或注册登记。


加拿大自1973年首次对针灸立法至今,已经41年。从1973-2014年有5个省立法,全国几个主要大省均已针灸立法,涵盖人数己占全国的88%。


针灸还在墨西哥、巴西、阿根廷等国家获得合法地位,中医针灸被古巴纳入国家医疗保健体系。


大 洋 洲

2000年,澳大利亚维多利亚省实现了中医合法化。澳大利亚从2012年起对中医进行全国注册管理。


非 洲

早在1975年埃及政府就以文件形式,对中医针灸的应用予以肯定。南非政府于2001年2月正式颁布了《南非联合健康专业委员会管理条例》,将中医及针灸列入10个可从事的医学专业之一,确立了中医及针灸行医的法律地位。


当今世界中医针灸的合法地位受到了越来越多的国家承认,这对于中医针灸而言是一个挑战和机遇并存的紧要关头。对于尚未完全认同中医针灸的地区,应该更多的普及和展示中医针灸的知识与功效,用事实与疗效说话,让中医针灸为越来越多的人们更好地进行健康服务。



作者介绍

蔡理平

1982年在广州中医药大学本科班毕业,82年-90年在中山医科大学中医针灸科工作,任主治医师及外国留学生培训导师。90年移民加拿大,在多伦多、温哥华开诊多年。先后担任BC省中医针灸师联会秘书长、会长、总监及注册中医针灸师公会副会长;广州中医药大学同学会副会长;中山医科大学同学会理事;潮州会馆理事及医学顾问;<世界中医骨伤科杂志>加拿大编委,世界中医联合会耳鼻喉口腔专业分会理事。

(蔡理平拜会国医大师邓铁涛)

蔡医师在工作之余,热心社会工作,弘扬祖国医学,服务社会民众。,在华侨之声、加拿大中文电台等电视台被邀为嘉宾,主持“妙手神针”、“健康大本营”等中医药防治常见病的普及教育节目,并在中医专栏发表数十篇介绍中医、针灸及食疗的文章,深受听众、读者的欢迎。2003年在中医针灸管理局和加拿大防癌协会合办的有加,中,港,澳洲等地专家学者参与的“中西荟萃,携手抗癌”大型学术交流上主讲《针灸防治癌症的近况综述》及《癌症患者的饮食疗法及宜忌》。


蔡理平积极参与推动中医针灸专业在BC省的立法工作,96年至99年被BC省政府及省卫生厅委任为中医针灸管理局专业委员,并担任针灸管理局财务委员会主席、注册委员会副主席,参与BC省中医针灸宪章及执业标准的起草及审定,对祖国医学在海外的发扬光大作出重要贡献。获中山医科大学美西同学会颁予 “中医药杰出成就奖”。