经方大师王三虎:活用经方有感

《经方人生》一书是著名经方学家王三虎教授从医五十余年中医生涯的缩影。在这本书中,王三虎教授将自己的求学探索、笔记论文、师友交往、临证感悟等多方面娓娓道来,或许可以为经方路上迷惘的你指点些许迷津。今天小编就从中摘得一篇,希望能对广大读者有所帮助。

活用桂枝汤

桂枝汤作为《伤寒论》的第一个方剂,具有滋阴和阳、调和营卫、解肌祛风的功效,历代医家对其评价颇高。对于虚人感冒、热象不明显,自汗者就可以用桂枝汤。但是,直接用原方的人较少。

我在第四军医大学的时候,教研室有个教授的夫人是实验室工作人员,她一闻到刺激性气味就咳嗽,这个问题多年都解决不了。考虑到她有自汗,热象不明显,我给她用的是桂枝加厚朴杏子汤,药很少,量也不大,没有用几副这个问题就得到解决了。张仲景说“喘家作,桂枝汤加厚朴杏子佳”,但并不是说只有喘才能用,这就有点活用的意思了。近几年在柳州,我常常用此方治疗动不动就感冒咳喘的患者,效果可靠。

我上中专时同学的妹妹患红斑狼疮 3 年,在三甲医院治疗效果非常差,好多问题解决不了,我是用网上视频的方式,根据症状判断寒热虚实、阴阳表里,以执简驭繁的方式用桂枝汤调和营卫、滋阴和阳,结果最常见的桂枝汤疗效却非常明显。

从此,看似简单的桂枝汤常常是我治疗疑难病症举重若轻的妙方。2015 年 7 月,柳州市一患者自述阳虚多年,温阳药用遍(甚至某些药量很大)无效。我看她自汗脉弱,舌淡苔白,精神紧张,直接执简驭繁以桂枝加龙骨牡蛎汤收到意想不到的补阳效果,诸症获愈。

活用大小柴胡汤

接下来,我想说说我的母亲。我写过《母亲与我》《父亲与我》的散文,都在《西安晚报》上发表了。我像母亲,崇拜母亲,也听她的话,在我外出求学和参加工作后,每次我从外地回家的第一个晚上,往往是和母亲聊到天明(父亲早已梦见周公了)。聊天时她不多的对话,是她滴水不漏、恰到好处性格的反映。当我的父亲过多地在她跟前吹我看病如何如何的时候,她淡淡地说“进士底儿”,言外之意是说,研究生毕业嘛,当然出手就不一样,不能和一般医生相提并论了。即便是她偶尔对我委婉的批评,也是点到为止。有一年大年初一,我们生产队长天刚明就到我家,叫我给她姐出诊,我正在刷牙,他焦急万分,喋喋不休,我说,你总等我把牙刷完嘛。结果,他姐是急腹症,右胁下肿块如拳,疼痛难忍,当地医生当作肝癌一类,要他们到西安看病。我诊断她为急性胆囊炎,予大柴胡汤加味,一剂痛减,三剂获愈。队长对我赞扬不休,母亲却私下里埋怨我当时的态度生硬,话说呛人。这一次的事情,对我的职业生涯影响深远。就连我的爱人也知道我就听母亲的话,有时还略带些许醋意。

我有一个亲属,在临近中考时,突然幻听,老觉得有人叫她,上课常听见有人叫她而走出教室,结果没人。当地医生看过后,说得看精神科,我打电话问她是不是月经来了没干净,她说:是啊,月经淋漓不断,不干净。乃辨证为热入血室,因为正值月经前后,邪热侵入血室,可以见很多症状,张仲景说昼日明了、暮则谵语、如见鬼状者(“妇人伤寒发热经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室,无犯胃气及上二焦,必自愈。”)那是极端情况,幻听只是这种情况的不同表现形式和比较轻微的症状而已。把小柴胡汤方子发过去。只吃了一副,第二天就没这症状了。有人说我是“真正的神医”,我说我不是神医,张仲景才是神医。

还有,我也将小柴胡汤用于乙肝的治疗。乙肝人群庞大,怎么对待病毒携带者,我的观点是吃药比不吃好。吃药不一定能清除病毒、使抗体产生,但是中药能保肝减毒,从某种意义上讲,可以有一部分人达到保肝解毒、消除症状的目的。长期服药,也能防止病情进一步转化,个别病人也可产生抗体,永久免疫。记得当初我到北京时,就见刘渡舟教授用这个方子,加贯众、土茯苓、女贞子、丹参、黄芪、茯苓治疗乙肝。用这个方子,朋友的朋友、亲戚的亲戚治好乙肝的大有人在。

【本文选自《经方人生》(中国中医药出版社出版,王三虎著)】