治小儿淋巴结肿大近案。
2016-11-08 12:36 4楼
阳春肽 说:
向,男,13岁。因颌下等淋巴结肿大,稍痛十余天,服消炎无用而诊。伴口渴,咽不痛,脸不长疮。大小便及饮食属正常。
PE:T36:5度,下颌可触摸二三个肿大的淋巴结,触痛,枕后,腋窝,腹布沟等处淋巴累累,稍触痛。
舌淡红,苔白,脉弦湿瀣,
病机:邪结少阳,气滞痰凝。
处方:小柴胡加桂枝茯苓丸x7剂。
后访愈。
但我还是要他家长注意观察,若再复发,到医院检查,排除恶病之类。
这个患者小柴胡汤证不明确,但我同意阳老师的治疗思路,治疗结果也证明这是对的。
个人认为淋巴免疫方面的疾病、症状,在无法明确辨为其它证型(比如痰火郁结、肝肾阴虚)的情况下,即使没有小柴胡汤证,也宜首先考虑[小柴胡汤],因为[小柴胡汤]被誉为“天然的免疫调节剂”、“天然的干扰素诱生剂”,广泛用于治疗病毒性肝炎、系统性红癍狼疮、艾滋病等。
这个案例适用[小柴胡汤]还有一个佐证:
黄煌教授通过对大量临床案例的分析,认为虽然“胸胁苦满”是小柴胡汤证的一种表现,但临床上应该将胸胁的概念拓宽,诸如甲状腺、胸锁乳突肌、耳颞部等头颈部的两侧,少腹部、腹股沟等,身体两侧都可以作为广义上的胸胁。
黄煌教授把它称为“柴胡带”。除了自觉的胀满外,柴胡带的触痛、肿块也可以作为“苦满”的特殊表现形式。
患者“下颌可触摸二三个肿大的淋巴结,触痛,枕后,腋窝,腹布沟等处淋巴累累”,可以看作存在“广义上的胸胁苦满”。
此外,患者脉弦(有痰)、口干(口干可能是胆热上炎,也是柴胡证、小柴胡汤证的一种或然症状)。
[桂枝茯苓丸]活血化瘀、消瘕散结,合用可以增强疗效。
现在环境污染、农药化肥滥用、抗生素过度医疗等情况严重,淋巴免疫疾病比原来多了,谢谢阳老师分享这类验案。
2016-11-08 12:46 6楼
梦回杏林 说:身体两边不舒服都是胸胁苦满。学习了!
这个患者小柴胡汤证不明确,但我同意阳老师的治疗思路,治疗结果也证明这是对的。
个人认为淋巴免疫方面的疾病、症状,在无法明确辨为其它证型(比如痰火郁结、肝肾阴虚)的情况下,即使没有小柴胡汤证,也宜首先考虑[小柴胡汤],因为[小柴胡汤]被誉为“天然的免疫调节剂”、“天然的干扰素诱生剂”,广泛用于治疗病毒性肝炎、系统性红癍狼疮、艾滋病等。
这个案例适用[小柴胡汤]还有一个佐证:
黄煌教授通过对大量临床案例的分析,认为虽然“胸胁苦满”是小柴胡汤证的一种表现,但临床上应该将胸胁的概念拓宽,诸如甲状腺、胸锁乳突肌、耳颞部等头颈部的两侧,少腹部、腹股沟等,身体两侧都可以作为广义上的胸胁。
黄煌教授把它称为“柴胡带”。除了自觉的胀满外,柴胡带的触痛、肿块也可以作为“苦满”的特殊表现形式。
患者“下颌可触摸二三个肿大的淋巴结,触痛,枕后,腋窝,腹布沟等处淋巴累累”,可以看作存在“广义上的胸胁苦满”。
此外,患者脉弦(有痰)、口干(口干可能是胆热上炎,也是柴胡证、小柴胡汤证的一种或然症状)。
[桂枝茯苓丸]活血化瘀、消瘕散结,合用可以增强疗效。
现在环境污染、农药化肥滥用、抗生素过度医疗等情况严重,淋巴免疫疾病比原来多了,谢谢阳老师分享这类验案。
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PE:T36:5度,下颌可触摸二三个肿大的淋巴结,触痛,枕后,腋窝,腹布沟等处淋巴累累,稍触痛。
舌淡红,苔白,脉弦湿瀣,
病机:邪结少阳,气滞痰凝。
处方:小柴胡加桂枝茯苓丸x7剂。
后访愈。
但我还是要他家长注意观察,若再复发,到医院检查,排除恶病之类。