日常病案摘录:习惯性便秘

2008-05-21 23:02 楼主
日常病案摘录:习惯性便秘

陈* 女30岁 地址:西安 (第467本)
初诊:2008-4-19
自从高中时期以来,经常大便干燥没有便意,但有时也泄泻,至今不愈。长期服用各种中西药通便剂,渐至无效。纳中,形中色淡,唇红。尿频夜尤甚。询大便头燥后正,月经提前五日以上,量多。脉两关细弦短,舌瘦微红苔薄白。
处方:
白术15克枳实12克薏苡仁30克
水煎服,七剂

二诊:2008-4-26
大便干燥如前,常易于脘胀。
处方:
半夏12克枳实12克 杏仁10克陈皮10克
黄连2克 茯苓10克 白术10克
水煎服,七剂

三诊:2008-5-3
效仍不著。改外台茯苓饮。
处方:
党参10克 白术15克 茯苓10克 陈皮10克
枳壳10克
水煎服,七剂

四诊2008-5-1 0:
服上方后便溏不畅,晨起一行。昨天食麻辣烫后泄泻不止,脉两关沉细短,舌瘦红苔薄白。改理中汤加枳壳法。
处方:
党参10克 白术15克 炙甘草5克 干姜10克
枳壳10克
水煎服,十剂

五诊:2008-5-18
大便形正日一行,稍不畅或二日一行。脉右细弦,左小软,舌微红苔薄白。
处方:
党参100克 白术100克 炙甘草50克干姜100克
枳壳80克 陈皮80克
共560克,制作散剂,每次5克,早晚空腹服用。
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2008-05-21 23:02 2楼
日常病案摘录:习惯性便秘

陈* 女30岁 地址:西安 (第467本)
初诊:2008-4-19
自从高中时期以来,经常大便干燥没有便意,但有时也泄泻,至今不愈。长期服用各种中西药通便剂,渐至无效。纳中,形中色淡,唇红。尿频夜尤甚。询大便头燥后正,月经提前五日以上,量多。脉两关细弦短,舌瘦微红苔薄白。
处方:
白术15克枳实12克薏苡仁30克
水煎服,七剂

二诊:2008-4-26
大便干燥如前,常易于脘胀。
处方:
半夏12克枳实12克 杏仁10克陈皮10克
黄连2克 茯苓10克 白术10克
水煎服,七剂

三诊:2008-5-3
效仍不著。改外台茯苓饮。
处方:
党参10克 白术15克 茯苓10克 陈皮10克
枳壳10克
水煎服,七剂

四诊2008-5-1 0:
服上方后便溏不畅,晨起一行。昨天食麻辣烫后泄泻不止,脉两关沉细短,舌瘦红苔薄白。改理中汤加枳壳法。
处方:
党参10克 白术15克 炙甘草5克 干姜10克
枳壳10克
水煎服,十剂

五诊:2008-5-18
大便形正日一行,稍不畅或二日一行。脉右细弦,左小软,舌微红苔薄白。
处方:
党参100克 白术100克 炙甘草50克干姜100克
枳壳80克 陈皮80克
共560克,制作散剂,每次5克,早晚空腹服用。
2008-05-21 23:07 3楼
按: 此案屡经误治。初诊以色淡唇红用枳术汤加薏苡仁降肺润燥,无效。二诊以脘胀改用通降阳明法,仍无效。三诊以脉细弦,作脾虚痰饮阻滞气机论治,用外台茯苓饮,仍无效。四诊以食辛辣后泄泻,确定阳虚寒饮无疑,遂用理中汤加枳壳法。五诊改散剂巩固疗效。究其屡次误治之故,乃在于为月经提前五日以上且量多所蔽,且寒湿阻滞而致便秘者并不多见也,此乃不应该发生者,书此以为宝鉴。
2008-05-21 23:38 4楼
一诊“尿频夜犹甚”当已露其几。
2008-05-21 23:46 5楼
“询大便头燥后正”此句当为关键处
2010-07-10 23:52 6楼
请问各位老师,制作散剂是怎么制作的?我想普通患者一定得找人制作吧。莫非孙老师的药店还帮人制作散剂吗?
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